Evaluatie van het PACE/PACENET BHL klinisch programma (SUSTAINIV)

Het SUpporting Seniors Receiving Treatment And INtervention (SUSTAIN)-programma is een evidence-based klinische dienst die via de telefoon wordt toegediend en is ontworpen om gedragsproblemen te identificeren en te beheersen onder ingeschrevenen van het Pharmaceutical Assistance Contract for the Elderly (PACE) van het Commonwealth of Pennsylvania Department of Aging. en het PACE Needs Enhancement Tier (PACENET)-programma aan wie onlangs psychotrope medicatie is voorgeschreven. Het SUSTAIN-programma heeft de bestaande software en het personeelsmodel van Penn's Behavioral Health Laboratory (BHL) aangepast, dat is gebruikt om de geestelijke gezondheidszorg (MH) te integreren in de eerstelijnszorg in andere gezondheidsstelsels, waaronder de VA waar het oorspronkelijk werd ontwikkeld. Het SUSTAIN-programma is een nieuwe en flexibele klinische dienst die enkele van de barrières aanpakt die de behandelresultaten van MH-problemen in de weg staan. Gezien het feit dat het SUSTAIN-programma telefonische beoordeling, monitoring, vroegtijdige interventie, ziektebeheer en verwijzingsbeheer biedt, kan het programma worden aangepast aan de specifieke behoeften van elk individu. Het SUSTAIN-programma overwint ook logistieke barrières, zoals de noodzaak van frequent face-to-face contact in gespecialiseerde programma's, en kan zo bestaande gespecialiseerde zorgprogramma's verbeteren door wachttijden en "no-show"-percentages te verminderen. Hierdoor heeft het SUSTAIN-programma de potentie om te leiden tot een hogere patiënttevredenheid, een betere gezondheid en daarmee een groter zelfstandig functioneren.

Het SUSTAIN-programma beoordeelt personen met gedragsproblemen en biedt een subgroep van deze personen doorlopende vervolgdiensten op basis van de klinische behoefte en de ernst van de symptomen. Opties voor vervolgservices zijn onder meer monitoring en zorgbeheer. Monitoring bestaat uit maximaal 4 korte (5-10 minuten), gestructureerde beoordelingen na de nulmeting. Deze vervolgcontacten worden telefonisch uitgevoerd door de Heath Technician (HT) of Behavioral Health Provider (BHP) en vinden plaats gedurende de eerste 12 weken van de farmaceutische behandeling. Deze korte interviews monitoren symptomen, therapietrouw, bijwerkingen en respons op de behandeling. Zorgmanagement is algoritmegestuurde zorg voor aandoeningen zoals depressie, paniekstoornis, gegeneraliseerde angststoornis en chronische pijn, en wordt geleverd door een BHP als aanvulling op de eerstelijnszorg. De BHP bewaakt en stimuleert de aanvaarding door de patiënt en het naleven van behandelaanbevelingen door middel van ondersteuning, voorlichting en motiverende betrokkenheid.

De onderzoekers zullen evalueren in hoeverre SUSTAIN verband houdt met de resultaten van deelnemers aan het programma. De evaluatie van het programma is gebaseerd op 2 gegevensbronnen: 1) een retrospectief overzicht van gegevens die zijn verzameld als onderdeel van het klinische programma, waaronder gegevens van de baseline- en follow-up klinische interviews, en 2) gegevens die zijn verzameld tijdens een eenmalig tijd 6 Maand Uitkomst Onderzoek Evaluatie-interview uitgevoerd met deelnemers aan het SUSTAIN-programma die mondeling toestemming hebben gegeven. De retrospectieve kaartbeoordeling zal de klinische gegevens evalueren van 3000 PACE/PACENET-ingeschrevenen die deelnemen aan het PACE/PACENET SUSTAIN klinische programma (dat zowel monitoring als zorgmanagement omvat). De 6 Month Outcome Research Evaluation zal de resultaten op lange termijn evalueren bij een subset van deelnemers.

Klinische programmaprocedures:

Doorverwezen PACE/PACENET-deelnemers worden gecontacteerd om een ​​eerste klinisch basisinterview af te ronden. Na het baseline-interview krijgen ingeschrevenen verschillende diensten aangeboden, afhankelijk van de klinische behoefte: verwijzingsbeheer, zorgbeheer of monitoring. De deelname van ingeschrevenen aan het programma vindt plaats gedurende een periode van maximaal zes maanden, waarbij het aantal oproepen is gebaseerd op de vervolgservice.

Studieprocedures:

A. Procedures voor retrospectieve kaartcontrole:

De retrospectieve beoordeling van de klinische gegevens (d.w.z. gegevens verzameld bij baseline en tijdens controle- en zorgbeheerbezoeken) wordt uitgevoerd en opgeslagen als een afzonderlijke onderzoeksdatabase. De onderzoeksdatabase wordt geanonimiseerd (maar bevat gecodeerde gegevens) en wordt bewaard in een apart, met een wachtwoord beveiligd bestand.

B. Evaluatieprocedures voor resultatenonderzoek na 6 maanden:

PACE/PACENET-deelnemers die deelnemen aan het klinische SUSTAIN-programma zullen worden gevraagd om mondelinge HIPAA-autorisatie en toestemming te geven voor deelname aan de 6 Month Outcome Research Evaluation aan het einde van de acute fase van klinische zorg, gewoonlijk na drie maanden. Ingeschrevenen die mondeling toestemming geven om deel te nemen aan de 6 Month Outcome Research Evaluaties zullen 6 maanden na de datum van het eerste klinische interview opnieuw worden gebeld. Tijdens de 6 Month Outcome Research call zullen beoordelingen worden uitgevoerd die de basisbeoordeling van het SUSTAIN Clinical Program weerspiegelen.