Ocena programu klinicznego PACE/PACENET BHL (SUSTAINIV)

Program Supporting Seniors Receiving Treatment And INTERvention (SUSTAIN) to oparta na dowodach usługa kliniczna świadczona przez telefon, mająca na celu pomoc w identyfikowaniu behawioralnych problemów zdrowotnych wśród osób zapisanych do Departamentu Starzenia się Departamentu Starzenia się stanu Pensylwania (Commonwealth of Pennsylvania Department of Pharmaceutical Assistance Contract for the Elderly (PACE)) oraz Program PACE Needs Enhancement Tier (PACENET), którym niedawno przepisano leki psychotropowe. Program SUSTAIN dostosował istniejące oprogramowanie i model personelu z Laboratorium Zdrowia Behawioralnego Penn (BHL), który został wykorzystany do zintegrowania opieki w zakresie zdrowia psychicznego (MH) z podstawową opieką zdrowotną w innych systemach opieki zdrowotnej, w tym w VA, gdzie został pierwotnie opracowany. Program SUSTAIN to nowatorska i elastyczna usługa kliniczna, która eliminuje niektóre bariery utrudniające wyniki leczenia problemów z MH. Biorąc pod uwagę fakt, że program SUSTAIN zapewnia ocenę, monitorowanie, wczesną interwencję, zarządzanie chorobą i zarządzanie skierowaniami przez telefon, program można dostosować do indywidualnych potrzeb każdej osoby. Program SUSTAIN pokonuje również bariery logistyczne, takie jak konieczność częstych kontaktów osobistych w programach specjalistycznych, a tym samym może ulepszyć istniejące programy opieki specjalistycznej poprzez skrócenie czasu oczekiwania i odsetek „niepojawienia się”. W rezultacie program SUSTAIN może potencjalnie skutkować wyższym zadowoleniem pacjentów, poprawą stanu zdrowia, a co za tym idzie, większym niezależnym funkcjonowaniem.

Program SUSTAIN ocenia osoby z behawioralnymi problemami zdrowotnymi i oferuje podgrupie tych osób stałe usługi kontrolne w oparciu o potrzeby kliniczne i nasilenie objawów. Opcje usług uzupełniających obejmują monitorowanie i zarządzanie opieką. Monitorowanie składa się z maksymalnie 4 krótkich (5-10 minut), ustrukturyzowanych ocen następujących po ocenie wyjściowej. Te kontakty uzupełniające są prowadzone przez telefon przez Technika Zdrowia (HT) lub Dostawcę Zdrowia Behawioralnego (BHP) i mają miejsce podczas pierwszych 12 tygodni leczenia farmaceutycznego. Te krótkie wywiady monitorują objawy, przestrzeganie zaleceń, działania niepożądane i reakcję na leczenie. Care Management to oparta na algorytmach opieka w stanach, takich jak depresja, lęk napadowy, uogólnione zaburzenie lękowe i przewlekły ból, i jest świadczona przez BHP jako dodatek do podstawowej opieki zdrowotnej. BHP monitoruje i zachęca pacjentów do akceptacji i przestrzegania zaleceń dotyczących leczenia poprzez wsparcie, edukację i zaangażowanie motywacyjne.

Badacze ocenią, w jakim stopniu SUSTAIN jest powiązany z wynikami uczestników programu. Ocena programu opiera się na 2 źródłach danych: 1) retrospektywnym przeglądzie wykresowym danych zebranych w ramach programu klinicznego, który obejmuje dane z wyjściowego i kontrolnego wywiadu klinicznego oraz 2) danych zebranych podczas jedno- czas 6-miesięczny wywiad ewaluacyjny Outcome Research z uczestnikami programu SUSTAIN, którzy wyrazili ustną zgodę. Retrospektywny przegląd wykresów oceni dane kliniczne 3000 uczestników PACE/PACENET, którzy uczestniczą w programie klinicznym PACE/PACENET SUSTAIN (który obejmuje zarówno monitorowanie, jak i zarządzanie opieką). 6-miesięczna ocena wyników badania oceni długoterminowe wyniki wśród podzbioru uczestników.

Procedury programu klinicznego:

Skierowane osoby zarejestrowane w PACE/PACENET są kontaktowane w celu przeprowadzenia wstępnego podstawowego wywiadu klinicznego. Po przeprowadzeniu wstępnej rozmowy kwalifikacyjnej osobom zarejestrowanym oferuje się kilka różnych usług, w zależności od potrzeb klinicznych: Zarządzanie skierowaniami, Zarządzanie opieką lub Monitorowanie. Udział rejestrującego w programie następuje przez okres do sześciu miesięcy, przy czym liczba połączeń zależy od usługi uzupełniającej.

Procedury badania:

A. Procedury retrospektywnego przeglądu wykresów:

Retrospektywny przegląd wykresów danych klinicznych (tj. danych zebranych na początku badania oraz podczas wizyt w ramach monitorowania i zarządzania opieką) zostanie przeprowadzony i zapisany jako oddzielna baza danych badań. Baza danych badań zostanie usunięta z elementów umożliwiających identyfikację (ale będzie zawierała zakodowane dane) i będzie przechowywana w osobnym pliku chronionym hasłem.

B. Procedury oceny wyników badań po 6 miesiącach:

Osoby zarejestrowane w programie PACE/PACENET, które uczestniczą w programie klinicznym SUSTAIN, zostaną poproszone o przedstawienie ustnej autoryzacji HIPAA i zgody na udział w 6-miesięcznej ocenie wyników badań pod koniec ostrej fazy opieki klinicznej, zwykle po trzech miesiącach. Osoby rejestrowane, które wyrażą ustną zgodę na udział w 6-miesięcznych ocenach wyników badań, zostaną ponownie wezwane po 6 miesiącach od daty pierwszego wywiadu klinicznego. Podczas 6-miesięcznego zaproszenia do badania wyników zostaną przeprowadzone oceny, które odzwierciedlają ocenę bazową Programu Klinicznego SUSTAIN.