Avaliação do Programa Clínico PACE/PACENET BHL (SUSTAINIV)

O programa Supporting Seniors Receive Treatment And INtervention (SUSTAIN) é um serviço clínico baseado em evidências administrado por telefone e projetado para ajudar a identificar e gerenciar problemas de saúde comportamental entre os inscritos no Contrato de Assistência Farmacêutica para Idosos (PACE) do Departamento de Envelhecimento da Comunidade da Pensilvânia. e o Programa PACE Needs Enhancement Tier (PACENET) que receberam recentemente medicamentos psicotrópicos prescritos. O programa SUSTAIN adaptou o software existente e o modelo de pessoal do Laboratório de Saúde Comportamental da Penn (BHL), que tem sido usado para integrar o cuidado de Saúde Mental (SM) na atenção primária em outros sistemas de saúde, incluindo o VA onde foi originalmente desenvolvido. O programa SUSTAIN é um serviço clínico novo e flexível que aborda algumas das barreiras que dificultam os resultados do tratamento para problemas de HM. Dado que o programa SUSTAIN oferece avaliação, monitoramento, intervenção precoce, gerenciamento de doenças e gerenciamento de encaminhamento por telefone, o programa pode ser adaptado às necessidades específicas de cada indivíduo. O programa SUSTAIN também supera barreiras logísticas, como a necessidade de contato cara a cara frequente em programas especializados e, portanto, pode aprimorar os programas de atendimento especializado existentes, reduzindo o tempo de espera e as taxas de "não comparecimento". Como resultado, o programa SUSTAIN tem o potencial de resultar em maior satisfação do paciente, melhoria da saúde e, portanto, maior funcionamento independente.

O programa SUSTAIN avalia indivíduos com problemas de saúde comportamental e oferece um subconjunto desses serviços de acompanhamento contínuo com base na necessidade clínica e na gravidade dos sintomas. As opções de serviço de acompanhamento incluem monitoramento e gerenciamento de cuidados. O monitoramento consiste em até 4 avaliações breves (5-10 minutos) estruturadas após a avaliação inicial. Esses contatos de acompanhamento são conduzidos por telefone pelo Técnico de Saúde (HT) ou Provedor de Saúde Comportamental (BHP) e ocorrem durante as 12 semanas iniciais de tratamento farmacêutico. Essas breves entrevistas monitoram sintomas, adesão, efeitos colaterais e resposta ao tratamento. O Gerenciamento de Cuidados é um cuidado orientado por algoritmos para condições como depressão, transtorno do pânico, transtorno de ansiedade generalizada e dor crônica, e é fornecido por um BHP como um complemento aos cuidados primários. O BHP monitora e incentiva a aceitação e adesão do paciente às recomendações de tratamento por meio de apoio, educação e engajamento motivacional.

Os investigadores avaliarão até que ponto o SUSTAIN está relacionado aos resultados dos participantes do programa. A avaliação do programa se baseia em 2 fontes de dados: 1) uma revisão retrospectiva dos dados coletados como parte do programa clínico, que inclui dados da linha de base e entrevistas clínicas de acompanhamento, e 2) dados coletados durante uma entrevista de avaliação de pesquisa de resultado de 6 meses concluída com participantes do programa SUSTAIN que fornecem consentimento verbal. A revisão retrospectiva de prontuários avaliará os dados clínicos de 3.000 inscritos no PACE/PACENET que participam do programa clínico PACE/PACENET SUSTAIN (que inclui monitoramento e gerenciamento de cuidados). A avaliação de pesquisa de resultados de 6 meses avaliará resultados de longo prazo entre um subconjunto de participantes.

Procedimentos do Programa Clínico:

Os inscritos no PACE/PACENET encaminhados são contatados para concluir uma entrevista clínica inicial. Após a entrevista inicial, os inscritos recebem vários serviços diferentes, dependendo da necessidade clínica: gerenciamento de encaminhamento, gerenciamento de cuidados ou monitoramento. A participação do inscrito no programa ocorre no prazo de até seis meses, com o número de atendimentos baseado no atendimento de acompanhamento.

Procedimentos de estudo:

A. Procedimentos de revisão retrospectiva de prontuários:

A revisão retrospectiva do prontuário dos dados clínicos (ou seja, dados coletados na linha de base e durante as visitas de monitoramento e gerenciamento de cuidados) será realizada e salva como um banco de dados de pesquisa separado. O banco de dados da pesquisa será desidentificado (mas incluirá dados codificados) e mantido em um arquivo separado protegido por senha.

B. Procedimentos de avaliação de pesquisa de resultados de 6 meses:

Os inscritos no PACE/PACENET que participam do Programa Clínico SUSTAIN serão solicitados a fornecer autorização HIPAA verbal e consentimento para participação na Avaliação de pesquisa de resultados de 6 meses no final da fase aguda do atendimento clínico, geralmente aos três meses. Os inscritos que fornecerem consentimento verbal para participar das avaliações de pesquisa de resultados de 6 meses serão chamados novamente 6 meses após a data da entrevista clínica inicial. Na chamada de pesquisa de resultados de 6 meses, serão realizadas avaliações que refletem a avaliação de linha de base do Programa Clínico SUSTAIN.