Evaluación del Programa Clínico PACE/PACENET BHL (SUSTAINIV)

El programa Apoyo a personas mayores que reciben tratamiento e intervención (SUSTAIN) es un servicio clínico basado en evidencia administrado por teléfono y diseñado para ayudar a identificar y manejar problemas de salud conductual entre los afiliados al Contrato de Asistencia Farmacéutica para Ancianos (PACE) del Departamento de Envejecimiento de la Mancomunidad de Pensilvania. y el Programa PACE Needs Enhancement Tier (PACENET) a quienes se les recetaron medicamentos psicotrópicos recientemente. El programa SUSTAIN ha adaptado el software existente y el modelo de dotación de personal del Laboratorio de Salud Conductual (BHL) de Penn, que se ha utilizado para integrar la atención de Salud Mental (MH) dentro de la atención primaria en otros sistemas de salud, incluido el VA donde se desarrolló originalmente. El programa SUSTAIN es un servicio clínico novedoso y flexible que aborda algunas de las barreras que obstaculizan los resultados del tratamiento para los problemas de HM. Dado que el programa SUSTAIN brinda evaluación, monitoreo, intervención temprana, manejo de enfermedades y manejo de referencias por teléfono, el programa se puede adaptar a las necesidades específicas de cada individuo. El programa SUSTAIN también supera las barreras logísticas, como la necesidad de un contacto cara a cara frecuente en los programas especializados y, por lo tanto, puede mejorar los programas de atención especializada existentes al reducir los tiempos de espera y las tasas de "ausencia". Como resultado, el programa SUSTAIN tiene el potencial de resultar en una mayor satisfacción del paciente, una mejor salud y, en consecuencia, un mayor funcionamiento independiente.

El programa SUSTAIN evalúa a las personas con problemas de salud conductual y ofrece a un subconjunto de estas personas servicios de seguimiento continuo según la necesidad clínica y la gravedad de los síntomas. Las opciones de servicios de seguimiento incluyen el control y la gestión de la atención. El seguimiento consta de hasta 4 breves (5-10 minutos) evaluaciones estructuradas después de la evaluación de referencia. Estos contactos de seguimiento los realiza por teléfono el técnico de salud (HT) o el proveedor de salud conductual (BHP) y se llevan a cabo durante las primeras 12 semanas de tratamiento farmacéutico. Estas breves entrevistas controlan los síntomas, la adherencia, los efectos secundarios y la respuesta al tratamiento. La gestión de la atención es una atención impulsada por algoritmos para afecciones como la depresión, el trastorno de pánico, el trastorno de ansiedad generalizada y el dolor crónico, y la brinda un BHP como un complemento de la atención primaria. El BHP monitorea y alienta la aceptación del paciente y el cumplimiento de las recomendaciones de tratamiento a través del apoyo, la educación y el compromiso motivacional.

Los investigadores evaluarán hasta qué punto SUSTAIN está relacionado con los resultados de los participantes del programa. La evaluación del programa se basa en 2 fuentes de datos: 1) una revisión retrospectiva de los datos recopilados como parte del programa clínico, que incluye datos de las entrevistas clínicas de referencia y de seguimiento, y 2) datos recopilados durante una tiempo 6 Mes Resultado Investigación Evaluación entrevista completada con los participantes del programa SUSTAIN que dan su consentimiento verbal. La revisión retrospectiva de expedientes evaluará los datos clínicos de 3000 inscritos en PACE/PACENET que participan en el programa clínico PACE/PACENET SUSTAIN (que incluye tanto el control como la gestión de la atención). La evaluación de investigación de resultados de 6 meses evaluará los resultados a largo plazo entre un subconjunto de participantes.

Procedimientos del programa clínico:

Se contacta a los afiliados de PACE/PACENET referidos para completar una entrevista clínica inicial inicial. Después de la entrevista inicial, a los afiliados se les ofrecen varios servicios diferentes, según la necesidad clínica: Gestión de remisiones, Gestión de la atención o Supervisión. La participación de los afiliados en el programa se produce durante un período de hasta seis meses, y el número de llamadas se basa en el servicio de seguimiento.

Procedimientos de estudio:

A. Procedimientos de revisión de gráficos retrospectivos:

La revisión retrospectiva de los datos clínicos (es decir, los datos recopilados al inicio del estudio y durante las visitas de control y gestión de la atención) se llevará a cabo y se guardará como una base de datos de investigación independiente. La base de datos de investigación se anonimizará (pero incluirá datos codificados) y se mantendrá en un archivo separado protegido con contraseña.

B. Procedimientos de evaluación de resultados de investigación de 6 meses:

A los afiliados a PACE/PACENET que participen en el programa clínico SUSTAIN se les pedirá que proporcionen autorización y consentimiento verbales de HIPAA para participar en la evaluación de investigación de resultados de 6 meses al final de la fase aguda de la atención clínica, generalmente a los tres meses. Los inscritos que brinden su consentimiento verbal para participar en las Evaluaciones de investigación de resultados de 6 meses serán llamados nuevamente 6 meses después de la fecha de la entrevista clínica inicial. En la llamada de investigación de resultados de 6 meses, se realizarán evaluaciones que reflejen la evaluación de referencia del programa clínico SUSTAIN.