思春期側弯症における腰痛と脊椎操作

はじめに 思春期特発性側弯症 (AIS) は、側弯症研究協会 (SRS) によって定義されており、10 歳以上の青年に現れる原因不明の脊柱の 3 次元偏位です。 慢性非特異的腰痛（CNSBP）は、思春期の側弯症患者に関連していることが多く、関連する有病率は、側弯症ではない健康な青年のほぼ2倍です。 さらに、CNSBP は成人期の CNSBP の予測因子であると思われます。

AIS患者の血圧を評価した研究はほとんどなく、評価した研究では腰痛の有病率に関して矛盾する結果が観察された。 このうち、思春期の特発性側弯症における腰痛を検討した研究は 2 件のみでした。 ラミレスら。 2,442 人の思春期側弯症患者のファイルを遡及的に評価したところ、血圧有病率は 32% であることが判明しました。 彼は、確立された有病率は一般の非側弯症の青年集団で遭遇する有病率と同様であると結論付けました。 Joncas と Labelle は、特発性側弯症の青年 239 人を対象に、BP の有病率を前向きに評価しました。 彼らは、患者の 54% で血圧が発生し、平均の痛みの強度が 49.4 mm であることを観察しました。 より最近では、佐藤博士は、特発性側弯症の青年における腰痛の有病率を研究しました。 彼は大規模な横断的疫学研究を実施し、9歳から15歳までの4万3,630人の子供に持ち帰りアンケートへの回答を求めた。 彼らは、脊柱側弯症患者の腰痛有病率が58.8％であるのに対し、非側弯症患者の腰痛有病率は32.9％であると報告しました。

AIS 患者の血圧管理に関して、文献の包括的なレビューでは、AIS 患者の血圧管理に関する研究は見つかりませんでした。 脊椎操作療法 (SMT) は腰痛の安全な治療法として認識されており、主にカイロプラクター、理学療法士、整骨医によって行われます。 研究者の知る限り、AIS と診断された小児および青少年を対象にパイロット臨床試験が実施されたのは 1 件だけ (Rowe 2006) です。 検出力不足ではありますが、結果は、SMT が軽度の有害事象と関連しているだけであり、治療グループで曲線の進行はなく、側弯症 QOL 指数によって評価される生活の質が悪影響を受けていないことを示しました。

非外科的AIS患者の腰痛の管理に関する文献が不足していること、および青年期の腰痛に対するSMTの有効性に関する証拠の欠如、および青年期の腰痛の管理に関するガイダンスの欠如を考慮し、特発性非外科的側弯症の青年の腰痛に対する通常の医療と比較したSMTの有効性を評価することが重要と考えられる。

このパイロット研究の主な目的は、特発性非外科的側弯症の青年の腰痛管理に対する脊椎整体療法の効果を検証することです。 二次目的は 2 つあります: 1) 腰部機能に対する SMT の効果を検証すること、2) 患者の満足度に応じて SMT の実現可能性と受け入れ可能性を検証すること。 このパイロット研究は、採用率、治療コンプライアンスと追跡不能、有害事象など、その後の大規模な試験に進む前に、いくつかの実施戦略を検証するために使用されます。

方法: 研究デザイン このパイロット研究は、1 つの実験群と 1 つの対照群による単一の前向きセンターランダム化対照試験です。 この研究はカナダのモントリオールにあるステジャスティン大学病院から募集され、患者は治療セッションの少なくとも80％に出席する必要があり、そうでない場合は非準拠とみなされます。 カイロプラクターは専門の規制委員会から採用されます。 この試験では、アンケート、質問票などのさまざまな手段が使用されます。簡単な痛みの一覧表のアンケート、およびローランド・モリス障害に関するアンケート。修正された指先から床までの距離、修正-修正されたシェーバー テスト、および Biering-Sorenson 背筋伸筋テストです。 患者は治験参加時と4週間後（治験終了時）に評価されます。 共同介入は文書化され、分析に考慮されます。 適格な患者は、インフォームドコンセントが得られた後、4 つのブロックに従って実験群 (SMT) または対照群 (UMC) のいずれかに無作為に割り当てられます。 ランダム化リストは、独立した統計学者によって生成および管理されます。 データ分析には統計ソフトウェア SPSS バージョン 22 が使用されます。 すべての分析は治療意図の原則に基づいて行われます。 バランスを確保するために、グループはベースラインで考えられる交絡因子 (年齢、性別、装具) について比較されます。 グループ平均 (Std. 偏差）と周波数が表示されます。 検定は両側検定で行われ、有意水準は 0.05 に設定されます。 統計分析には、連続変数の t 検定 (またはマンホイットニー) とカテゴリ変数の χ2 が含まれます。 患者の包含基準は慢性疼痛であり、定義上、慢性疼痛は一定期間にわたって一定であると定義されることを考慮する。研究者らは、この変数は時間の影響を受けないと予想しています。 サンジュスティーヌ大学病院の倫理委員会はこの研究を承認しました。