食道がん患者に対する「歩き、食べ、呼吸する」看護介入の効果

食道がんは予後不良の壊滅的な疾患です。 これは主にそのかなり潜行性の進行によるものであるため、ほとんどの患者は進行がんの段階と診断されました。 したがって、進行期の患者は、腫瘍を縮小するためにネオアジュバント化学放射線療法 (CCRT) で治療し、続いて根治手術 (食道切除術) を行う必要があります。 患者の栄養状態、機能的な歩行能力、および感情的な健康状態は大幅に悪化し、術後の肺合併症の発生率が高くなるため、手術による死亡のリスクが大幅に増加します。 食道がん患者をよりよくサポートするために、この重要な治療コース (約 4 か月) の間に、栄養アドバイス、歩行運動、吸気筋トレーニングからなる「歩く、食べる、呼吸する」看護介入を開発します。 この成層化無作為化比較試験 (RCT) の目的は、CCRT および手術コース中の患者の栄養状態、機能的歩行能力、肺機能、および感情的な幸福の維持に対する歩行、食事、および呼吸の効果をテストすることです。 さらに、治療関連の合併症と食道切除術の入院期間を短縮する効果は、実験群と対照群の間で評価されます。

この 3 年間の層別化 RCT では、合計 144 人の連続した患者が登録され、研究の力が保証されます。 患者は、組織学的に記録された食道の局所進行性腫瘍があり、米国がん合同委員会（AJCC）ステージIIB以上と定義され、ネオアジュバント化学放射線療法およびその後の治癒手術が予定されていた場合、研究に適格であり、除外する禁忌がありませんでした歩く。 同意を得た後、参加者は最初に 2 つの重要な共変量 [摂取状態 (経口摂取または経管栄養) および腫瘍の位置 (食道の上部 3 分の 1 または中部および下部 3 分の 1)] によって層別化され、次に実験群または対照群に別々に無作為化されます。コンピューターで生成されたランダム化テーブルに従って。

実験グループの参加者は、CCRT の開始時に「歩き、食べ、呼吸する」を受け取り、根治手術の前に終了します。 対照群の参加者は、通常のケアを受けました。 参加者は、CCRT前、CCRT後、手術前、手術後1か月の4つの時点で測定を受けます。 主要評価項目には、栄養状態（体重、除脂肪筋肉量）、機能的歩行能力（握力、6 分間の歩行距離）、肺機能（努力肺活量、1 秒間の努力呼気量、最大吸気圧）、および感情的な幸福 (不安/うつ病、生活の質)。 副次評価項目には、治療関連の合併症と食道切除術の入院期間が含まれます。 治療に関連する合併症には、化学放射線療法に関連する毒性（好中球減少症、食道炎など）、化学療法または放射線療法の中断（中止、減量）の割合、予定外の入院、術後の肺合併症の発生率、人工呼吸器の長さが含まれます。手術。