A "Sétálj, egyél és lélegezz" ápolási beavatkozás hatásai nyelőcsőrákos betegeknél

A nyelőcsőrák rossz prognózisú pusztító betegség. Ez nagyrészt annak meglehetősen alattomos progressziójának köszönhető, így a legtöbb betegnél előrehaladott stádiumú rákot diagnosztizáltak. Az előrehaladott stádiumú betegeket ezért neoadjuváns kemoradioterápiával (CCRT) kell kezelni a daganat csökkentése érdekében, majd gyógyító műtétet (azaz oesophagectomia) kell követni. A betegek tápláltsági állapota, funkcionális járóképessége, érzelmi közérzete jelentősen leromlik, ami gyakran növeli a posztoperatív pulmonalis szövődmények előfordulását, így a műtéti halálozás kockázata is jelentősen megnő. A nyelőcsőrákban szenvedő betegek jobb támogatása érdekében ezen a kritikus kezelési tanfolyamon (körülbelül 4 hónapig) kidolgozunk egy „Sétálj, egyél és lélegezz” ápolási beavatkozást, amely táplálkozási tanácsokból, gyaloglási gyakorlatból és légzőizom edzésből áll. Ennek a rétegzett randomizált, kontrollált vizsgálatnak (RCT) a célja, hogy tesztelje a Walk, Eat és Breathe hatását a betegek tápláltsági állapotának, funkcionális járási kapacitásának, tüdőfunkciójának és érzelmi jólétének megőrzésére a CCRT és a műtét során. Ezenkívül a kezeléssel összefüggő szövődmények csökkentését és a nyelőcsőeltávolítás miatti kórházi tartózkodás időtartamát csökkentő hatásokat értékelik a kísérleti és a kontrollcsoportok között.

Ehhez a hároméves rétegzett RCT-hez összesen 144 egymást követő beteget vonnak be, hogy biztosítsák a vizsgálat hatékonyságát. Azok a betegek jogosultak a vizsgálatra, akik szövettanilag dokumentált, lokálisan előrehaladott nyelőcsődaganattal rendelkeznek, amelyet az Amerikai Rákellenes Vegyes Bizottság (AJCC) IIB vagy magasabb stádiumaként határoztak meg, neoadjuváns kemoradioterápiát és ezt követő gyógyító műtétet terveztek, és nem volt ellenjavallat. gyaloglás. A beleegyezés megszerzése után a résztvevőket először két fontos kovariáns [beviteli állapot (szájon át történő bevitel vagy szondás táplálás) és a daganat helye (a nyelőcső felső harmada vagy középső és alsó harmada)] alapján rétegzik, majd véletlenszerűen besorolják a kísérleti vagy kontrollcsoportba. számítógéppel generált randomizációs táblázatok szerint.

A kísérleti csoport résztvevői a „Sétálj, egyél és lélegezz” „Sétálj, egyél és lélegezz” jelzést kapnak a CCRT megkezdésekor, és a kuratív műtét előtt ér véget. A kontrollcsoport résztvevői a szokásos ellátásban részesültek. A résztvevőket négy időpontban mérik: CCRT előtt, CCRT után, műtét előtt és 1 hónappal a műtét után. Az elsődleges végpontok közé tartozik a tápláltsági állapot (testsúly, sovány izomtömeg), a funkcionális járási kapacitás (kézfogás erőssége, 6 perces sétatávolság), a tüdőfunkció (erőltetett vitálkapacitás, kényszerített kilégzési térfogat 1 másodperc alatt, maximális belégzési nyomás), és érzelmi jóllét (szorongás/depresszió, életminőség). A másodlagos végpontok közé tartoznak a kezeléssel összefüggő szövődmények és az oesophagectomia kórházi tartózkodásának időtartama. A kezeléssel összefüggő szövődmények közé tartozik a kemoradioterápiával összefüggő toxicitás (azaz neutropenia, oesophagitis), a kemoterápia vagy a sugárterápia megszakításainak (azaz a kezelés abbahagyásának, csökkentésének) gyakorisága, a nem tervezett kórházi felvétel, a posztoperatív tüdőszövődmények előfordulása és a gépi lélegeztetés időtartama. sebészet.