"Kävele, syö ja hengitä" hoitotyön vaikutukset potilaille, joilla on ruokatorven syöpä

Ruokatorven syöpä on tuhoisa sairaus, jonka ennuste on huono. Tämä johtuu suurelta osin sen melko salakavalasta etenemisestä, joten useimmilla potilailla diagnosoitiin edennyt syöpävaihe. Potilaita, joilla on pitkälle edennyt vaihe, on siksi hoidettava neoadjuvantilla kemoradioterapialla (CCRT) kasvaimen pienentämiseksi, ja sen jälkeen on suoritettava parantava leikkaus (eli esofagectomia). Potilaiden ravitsemustila, toiminnallinen kävelykyky ja emotionaalinen hyvinvointi heikkenevät oleellisesti, mikä lisää usein postoperatiivisten keuhkokomplikaatioiden ilmaantuvuutta, jolloin leikkauskuoleman riski kasvaa huomattavasti. Tukeaksemme paremmin ruokatorven syöpää sairastavia potilaita tämän kriittisen hoitokurssin aikana (pituus noin 4 kuukautta) kehitämme "Kävele, syö ja hengitä" -hoitotoimen, joka sisältää ravitsemusneuvoja, kävelyharjoitusta ja hengityslihasten harjoittelua. Tämän ositetun satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen (RCT) tarkoituksena on testata Walk, Eat ja Breathe -tekniikan vaikutuksia potilaiden ravitsemustilan, toiminnallisen kävelykapasiteetin, keuhkojen toiminnan ja emotionaalisen hyvinvoinnin säilyttämiseen CCRT- ja leikkausjakson aikana. Lisäksi koe- ja kontrolliryhmien välillä arvioidaan vaikutukset hoitoon liittyvien komplikaatioiden vähentämiseen ja esofagectomian sairaalahoidon pituuteen.

Tähän kolmivuotiseen ositettuun RCT-tutkimukseen otetaan yhteensä 144 peräkkäistä potilasta tutkimuksen tehokkuuden varmistamiseksi. Potilaat ovat kelvollisia tutkimukseen, jos heillä on histologisesti dokumentoituja, paikallisesti edenneitä ruokatorven kasvaimia, jotka määritellään American Joint Committee on Cancer (AJCC) -asteeksi IIB tai korkeammaksi, heille on varattu neoadjuvanttikemoradioterapia ja myöhempi parantava leikkaus, eikä heillä ollut vasta-aiheita, jotka estävät kävely. Suostumuksen saatuaan osallistujat ositetaan ensin kahdella tärkeällä muuttujalla [saannin tila (suun kautta tai putkiruokinta) ja kasvaimen sijainnin (ruokatorven yläkolmas tai keski- ja alakolmas)] perusteella ja satunnaistetaan sitten erikseen koe- tai kontrolliryhmään, tietokoneella luotujen satunnaistaulukkojen mukaan.

Koeryhmän osallistujat saavat "Walk, Eat, & Breathe" CCRT:n alussa ja päättyy ennen parantavaa leikkausta. Kontrolliryhmän osallistujat saivat tavanomaista hoitoa. Osallistujille tehdään mittaukset neljässä ajankohtana: ennen CCRT:tä, CCRT:n jälkeen, ennen leikkausta ja 1 kuukausi leikkauksen jälkeen. Ensisijaisia ​​päätepisteitä ovat ravitsemustila (paino, vähärasvainen lihasmassa), toiminnallinen kävelykyky (käden otteen voima, 6 minuutin kävelyetäisyys), keuhkojen toiminta (pakotettu vitaalikapasiteetti, pakotettu uloshengitystilavuus 1 sekunnissa, maksimaalinen sisäänhengityspaine) ja emotionaalinen hyvinvointi (ahdistus/masennus, elämänlaatu). Toissijaisia ​​päätepisteitä ovat hoitoon liittyvät komplikaatiot ja esophagectomian sairaalahoidon pituus. Hoitoon liittyviä komplikaatioita ovat muun muassa kemoterapiaan liittyvä toksisuus (eli neutropenia, ruokatorvitulehdus), kemoterapian tai sädehoidon keskeytysten määrä (eli hoidon lopettaminen, vähentäminen), suunnittelematon sairaalahoito, postoperatiivisten keuhkokomplikaatioiden ilmaantuvuus ja mekaanisen ventilaation pituus leikkaus.