Effecten van een "lopen, eten en ademen" verpleegkundige interventie voor patiënten met slokdarmkanker

Slokdarmkanker is een verwoestende ziekte met een slechte prognose. Dit is grotendeels te wijten aan de nogal verraderlijke progressie, dus bij de meeste patiënten werd de diagnose kanker in een vergevorderd stadium gesteld. Patiënten in een gevorderd stadium moeten daarom worden behandeld met neoadjuvante chemoradiotherapie (CCRT) om de tumor te verkleinen en gevolgd door een curatieve operatie (d.w.z. slokdarmresectie). De voedingsstatus, het functionele loopvermogen en het emotionele welzijn van patiënten zijn aanzienlijk verslechterd, wat vaak de incidentie van postoperatieve longcomplicaties verhoogt, waardoor het risico op operatief overlijden aanzienlijk toeneemt. Om patiënten met slokdarmkanker beter te ondersteunen, ontwikkelen we tijdens deze kritieke behandelingskuur (duur van ongeveer 4 maanden) een verpleegkundige interventie "Walk, Eat, & Breathe" die bestaat uit voedingsadvies, loopoefeningen en training van de inademingsspieren. Het doel van deze gestratificeerde gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) is het testen van de effecten van lopen, eten en ademen op het behoud van de voedingsstatus, het functionele loopvermogen, de longfunctie en het emotionele welzijn van de patiënt tijdens de CCRT en de chirurgische cursus. Bovendien zullen effecten om behandelingsgerelateerde complicaties en de duur van het ziekenhuisverblijf voor slokdarmresectie te verminderen worden geëvalueerd tussen experimentele en controlegroepen.

Voor deze gestratificeerde RCT van drie jaar zullen in totaal 144 opeenvolgende patiënten worden ingeschreven om de kracht van het onderzoek te waarborgen. Patiënten komen in aanmerking voor de studie als ze histologisch gedocumenteerde, lokaal gevorderde tumoren van de slokdarm hadden, gedefinieerd als American Joint Committee on Cancer (AJCC) stadium IIB of hoger, waren ingepland voor neoadjuvante chemoradiotherapie en daaropvolgende curatieve chirurgie, en geen contra-indicatie hadden die kanker uitsluit lopen. Na het verkrijgen van de toestemming worden de deelnemers eerst gestratificeerd op basis van twee belangrijke covariaten [innamestatus (orale inname of sondevoeding) en tumorlocatie (bovenste derde of middelste en onderste derde deel van de slokdarm)] en vervolgens afzonderlijk gerandomiseerd in de experimentele of controlegroep, volgens door de computer gegenereerde randomisatietabellen.

Deelnemers aan de experimentele groep krijgen "Walk, Eat, & Breathe" bij aanvang van CCRT en eindigen voor curatieve chirurgie. Deelnemers aan de controlegroep kregen de gebruikelijke zorg. Deelnemers ondergaan metingen op vier tijdstippen: vóór CCRT, na CCRT, vóór de operatie en 1 maand na de operatie. Primaire eindpunten zijn voedingsstatus (lichaamsgewicht, magere spiermassa), functioneel loopvermogen (handgreepkracht, 6 minuten loopafstand), longfunctie (geforceerde vitale capaciteit, geforceerd expiratoir volume in 1 seconde, maximale inspiratiedruk) en emotioneel welzijn (angst/depressie, kwaliteit van leven). Secundaire eindpunten zijn onder meer behandelingsgerelateerde complicaties en de duur van het ziekenhuisverblijf voor slokdarmresectie. De aan de behandeling gerelateerde complicaties omvatten chemoradiotherapie-gerelateerde toxiciteit (d.w.z. neutropenie, oesofagitis), het aantal onderbrekingen (d.w.z. stoppen, verminderen) van chemotherapie of radiotherapie, ongeplande ziekenhuisopname, incidentie van postoperatieve pulmonale complicaties en de duur van mechanische beademing gedurende chirurgie.