Duke CICU における疼痛、興奮およびせん妄 (PAD) プロトコル

集中治療室 (ICU) における鎮静管理への最適なアプローチは、関心が高まっているトピックになっています。 最新のガイドラインでは、一般的に使用される医薬品の薬理学的メカニズムと、重症患者の痛み、鎮静、興奮、せん妄の目標を測定するための尺度について概説しています。 このガイドラインは、医療集中治療室および心臓手術後の患者の薬剤を調査するランダム化比較試験の幹部に基づいています。 特に、各試験で、急性心筋梗塞、心不全、または心原性ショックを呈する患者は除外されているか、大幅に過小評価されています。

現在のガイドラインを基礎として使用して、鎮静のためにプロポフォールまたはデクスメデトミジンの使用を優先する新しい痛み、興奮およびせん妄 (PAD) プロトコルが開発され、デューク大学病院で制定されました。 ただし、CICU でこのプロトコルを使用すると、重要な考慮事項が生じます。 これらのいくつかは、プロポフォールとデクスメデトミジンの既知の副作用により悪化する可能性がある重大な徐脈や低血圧など、人口の特定の血行動態特性に由来します。 これらの薬剤の使用は、この集団で以前に研究されていないため、これらの薬剤の利点が CICU 患者のリスクを上回るかどうかは不明のままです。 この研究は、CICU の通常のケアに従って、プロポフォールまたはデクスメデトミジンの現在の鎮静薬を使用したデューク PAD プロトコルを使用したプロトコル指示鎮静の使用を、ミダゾラムを使用した PAD プロトコルと比較して調べることを目的としています。これらの患者。

プロジェクトの目的は次のとおりです。

1. 挿管された Duke CICU 患者の目標鎮静、疼痛管理、およびせん妄レベルに関して、プロポフォールまたはデクスメデトミジンとミダゾラムを使用した PAD プロトコルの有効性を調べます。
2. Duke CICU のミダゾラムと比較して、プロポフォールまたはデクスメデトミジンを使用した PAD プロトコルを使用して、人工呼吸器の日数、CICU 滞在期間、および総入院期間の違いを決定します。
3. 低血圧、徐脈、鎮静による人工呼吸器離脱の困難、およびせん妄を含む、デューク CICU における鎮静のためのプロポフォールまたはデクスメデトミジンとミダゾラムを用いた現在の PAD プロトコルの悪影響の割合を比較します。