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メタンフェタミン使用者におけるバレニクリンによるドーパミン D2/D3 受容体アップレギュレーション

2024年5月6日 更新者:Edythe London、University of California, Los Angeles

ドーパミン D2 型受容体の利用可能性の欠如は、物質使用障害に関連付けられていますが、より高い利用可能性は、覚醒剤依存および中毒に対する回復力のより良い行動治療結果と関連しています。 バレニクリンは薬物未使用ラットの D2 型受容体をアップレギュレートすることが示されており、ヒトの常習性障害の治療に有用な治療アプローチとなる可能性があります。

この研究の目的は、バレニクリン、ドーパミン シグナル伝達 (具体的には、D2 型受容体の利用可能性)、皮質線条体回路内の機能的結合、喫煙とメタンフェタミンの乱用に関連する遺伝子マーカー、および認知パフォーマンスの測定値の間の関係を評価することです。

研究者らは、プラセボではなくバレニクリンが線条体ドーパミン D2 型受容体の利用可能性をアップレギュレート (増加) し、認知を改善し、利用可能性の変化が認知の変化と相関すると仮定しています。 研究者らはまた、プラセボではなくバレニクリン治療が、メタンフェタミン使用者に見られる線条体と前頭前皮質との間の調節不全の接続を修復し、認知の変化と相関すると仮定している.

研究デザインは、ドーパミン D2 型受容体の利用可能性と前頭前野と線条体の間の機能的接続を測定するための 2 つの陽電子放出断層撮影法 (PET) および機能的磁気共鳴画像法 (fMRI) スキャン、作業を評価する一連のテストを含む 2 つの認知テスト セッションで構成されます。記憶、宣言的記憶、持続的注意、抑制制御、および報酬に基づく意思決定。 適格性スクリーニングに続いて、36人のメタンフェタミン使用者が登録され、バレニクリンまたはプラセボ治療の開始前に1回、次に治療完了後に再度検査/スキャンされます。

調査の概要

詳細な説明

  1. 参加者は、ターザナ治療センター、居住者居住リハビリテーション プログラム、または住宅物質使用障害プログラムに居住するハバッド治療センターから募集されます。 覚醒剤使用障害で最近入院した可能性のある参加者には、研究を説明するチラシが渡され、関係者は研究員と会ってプロトコルの詳細について話し合い、インフォームドコンセントフォームに署名します。 登録前に、彼らは最初の適格基準と除外基準についてスクリーニングされます。 書面による同意を提供する参加者は、気分、医学的、精神医学的および薬物の使用歴、性格、および人生経験に関するアンケートに記入します。 また、最近使用した薬物を特定するための尿サンプル、システム内の一酸化炭素レベルを特定するための呼気サンプル、全血球数、代謝パネル、感染症のスクリーニング、感染症の検査を評価するための血液サンプルも提供します。腎機能。 この血液サンプルは、女性参加者の卵胞期と黄体期を決定するためにも使用されます。
  2. 同意した参加者は、追加のスクリーニングのために治験担当医と面会します。 治験担当医師は、病歴を取り、個人および家族の健康プロファイルを取り、身体検査を行い、臨床検査を収集および検討して適格性を判断します。
  3. 参加者は、ミニ国際神経精神医学的インタビュー(MINI)、患者の健康アンケート-9、4項目の陽性症状評価スケール、気分障害アンケートなど、一連の自己報告アンケートを介して、研究全体のフォローアップのために少なくとも毎週見られます、国際身体活動アンケート、および副作用アンケート。 これらのフォローアップ訪問では、尿サンプルと呼気も収集されます。
  4. スクリーニング手順を完了した後、適格な参加者は次のベースライン評価を完了します。

    A) 訪問 1:

    私。構造的磁気共鳴画像法 (MRI): 脳の高解像度構造 MRI スキャン 磁化準備型高速取得勾配エコーは、陽電子放出断層撮影法 (PET) スキャンの前に取得され、構造的な脳病変がないことを確認し、ボリュームの位置特定を支援します。興味を持っている。

    ii.機能的 MRI (fMRI): このセッションの目的は、参加者が認知タスクに従事している間、および生理学的変動を考慮しながら、脳の機能と活動に関する情報を収集することです。 スキャン中、呼吸、脈拍、まばたきの頻度などの非侵襲的な生理学的測定値が収集され、生理学に関連するfMRIデータの信号が決定されます。 静止状態のスキャンは、認知的要求がない場合の脳領域の機能的接続を調べるために取得されます。 参加者は黒い画面を見つめるよう求められます。 参加者は、fMRI スキャンの 15 ~ 30 分前に喫煙するよう求められます。

    参加者は、スキャン環境で次の認知タスクの 2 つまたは 3 つを完了するよう求められる場合があります。

    The Balloon Analog Risk Task (BART): BART は危険な意思決定を測定します。 BART の間、参加者は次の 2 つのオプションから一連の選択を行う必要があります: 仮想バルーンを膨らませて潜在的な金銭的利益 (インフレあたり 0.25 ドル) を増やすか、仮想バルーンを膨らませずに発生した収益を保持します。 仮想風船が膨らむたびに、風船のサイズと値が増加するか、風船が爆発し、参加者はその試行でお金を稼ぐことができません. タスクは 1 回の 10 分間のセッションで管理されます。

    反転学習タスク (RLT): 参加者は、反転段階で単純な分類タスクを実行します。 参加者は、試行ごとのフィードバックに基づいて、一連の抽象的な視覚パターン (フラクタル パターンなど) に対して 2 つのキー押下応答のいずれかを行うことを学びます。 被験者は刺激 (斬新な視覚パターン) を見て、キーを押さなければなりません。 応答の直後に、フィードバックが画面に表示されます。応答ウィンドウ内で応答がない場合は、「正しい」、「正しくない」、または「応答が記録されていません」というメッセージが表示されます。 参加者は、反転フェーズの前に試行回数が異なるこれらの刺激についてトレーニングを受けます。 反転フェーズは、以前は正しかった刺激が現在正しくない参加者には知られていません。 参加者は、フィードバックを通じてこの新しいパターンを学びます。 タスクの後、参加者は RLT 中に見た写真の記憶テストに参加できます。

    停止シグナル タスク (SST): このタスクは 256 回の試行 (64 回の停止試行) で構成されます。 各試行は、画面の中央に 500 ミリ秒 (ms) の間固視ドットが表示されることから始まり、続いてターゲット刺激「O」または「X」が 2000 ミリ秒間残ります。 参加者は、「O」の場合は左のキーを押すか、「X」の場合は右のキーを押すことで、できるだけ早く応答するように指示されますが、ターゲットの後に「停止信号」が続く場合は、押すのをやめようとするように指示されます。 " トーン (試行の 25%)。 この信号は、ターゲット刺激が表示された後、可変遅延 (停止信号遅延) で提示されます。 停止試行が成功した後、停止信号の遅延は 50 ミリ秒増加し、停止試行が失敗した後は 50 ミリ秒減少し、最終的に停止信号遅延まで滴定され、阻害成功率は ~50% になります。 fMRI 訪問の 3 日前に、各参加者はこのタスクのトレーニングを受けます。

    B) 訪問 2:

    私。行動タスクと PET スキャンを完了する前に、参加者は臨床およびトランスレーショナル リサーチ センターを訪れ、登録看護師が約 20 ミリリットル (mL) の血液を採取します。 血液サンプルは、ニコチン、コチニン、およびトランス-3'-ヒドロキシコチニンの血漿レベル、ならびに喫煙およびメタンフェタミンの使用に関連する遺伝子マーカーについて検査されます。

    このプロトコルから取得された DNA サンプルは、ロンドン研究所プロトコルの参加者から収集された DNA サンプルのより大きなデータベースに追加されます。 DNA サンプルは、この研究の目的および目標以外の将来の使用のために保存されます。 私たちの研究室は研究目的に関連する遺伝子分析のみに適格であり、遺伝情報の臨床評価については認定されていないため、参加者は結果を受け取りません。

    この血液サンプルは、女性参加者の卵胞期と黄体期を決定するためにも使用されます。

    ii.認知/行動テスト: 作業記憶 (N-back テスト)、宣言的記憶 (Rey 聴覚言語学習タスク)、持続的注意 (急速な視覚情報処理)、抑制制御 (Stop Signal Test) および報酬ベースの意思決定 (Monetary Delay)割引と反転学習) は、PET スキャンの同じ日にテストされます。

    iii. PETスキャン:測定された減衰補正のためのデータを取得するために、放射性医薬品の投与前にコンピューター断層撮影透過スキャンが実行されます。 [18F]fallypride の投与量、約 5 ミリキュリー (mCi) (誤差 +/- 10%)、注入質量 1.82 マイクログラム (μg) (誤差 +/- 10%) を静脈内ボーラス注射として投与します。 動的スキャンは、ボーラス注射後に開始されます。 最初のダイナミック エミッション スキャン シーケンスには 80 分かかります。 その後、参加者は 20 分間の休憩のためにスキャナーから削除されます。 膀胱壁への放射線吸収線量を減らすために、参加者は休憩中に水分を補給し、排尿するように指示されます。 2 回目の 80 分間のダイナミック エミッション スキャンの取得が続きます。

  5. 参加者は、Semel Institute Statistic Unit によってバレニクリン(VAR)治療またはプラセボ群にランダムに割り当てられます。 参加者だけでなく、PET スキャンまたは認知テストを管理する実験者は、割り当てられた治療法を知らされません。 どちらの条件でも、参加者は指示に従って 3 週間にわたってカプセルを服用する必要があります。 次の週の薬 (アクティブおよびプラセボ) は、各週の初めに調剤されます。 各週の終わりに、参加者は潜在的な有害事象を監視するための健康診断のために治験担当医と面会します。 3週間のレジメン(VARまたはプラセボ)の後、セクション6で説明されているように、参加者はPET測定と行動テストの繰り返しテストを受けます。 治療の最終日に、VARの血漿レベルを評価するために血液サンプルが採取されます。
  6. VAR 治療を完了した後、参加者は次の評価を完了します。

    A) 訪問 3:

    私。構造MRI。 訪問1で説明したとおり。

    ii.機能的 MRI (fMRI): 来院 1 で説明したとおり。

    B) 訪問 4:

    私。行動タスクを完了する前、および PET スキャンを受ける前に、参加者は登録看護師が約 20 mL の血液を採取する臨床およびトランスレーショナル リサーチ センターを訪れます。 血液サンプルはティンダル研究所に送られ、ベースラインからの喫煙状態の変化を評価するために、バレニクリンの血漿レベル、およびニコチン、コチニン、およびトランス-3'-ヒドロキシコチニンの血漿レベルがテストされます。 この血液サンプルは、女性参加者の卵胞期と黄体期を決定するためにも使用されます。

    ii.認知/行動検査 来院 2 で説明したとおり。

    iii. PET スキャン: 来院 2 で説明したとおり。

  7. 参加者には、研究全体を通じて、入院治療センターからカリフォルニア大学ロサンゼルス校までの交通費が払い戻されます。 彼らはタクシーで研究員に付き添われます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

62

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • California
      • Los Angeles、California、アメリカ、90024
        • University of California Los Angeles

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~60年 (大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • -インフォームドコンセントを提供し、アンケートに記入するための英語の流暢さ
  • 18歳~60歳 [18歳未満のお子様は放射線被ばくの危険性があるため除外させていただきます。 DRD2/3 (ドーパミン 2 型受容体) BPND (結合能) に対する加齢の影響を避けるため、採用は生後 50 年間以内の個人に限定されます。
  • DSM(精神障害の診断および統計マニュアル)を満たす覚せい剤使用障害の5つの基準
  • -治療への入院から2週間以内であり、覚せい剤の使用を2か月以内に控えている
  • バイタル サインは次のとおりです。安静時の脈拍は 50 ~ 95 拍/分 (bpm)、血圧は 90 ~ 150 mm Hg (水銀柱ミリメートル) 収縮期および 45 ~ 95 mm Hg 拡張期です。
  • -血液学および化学検査の結果が正常(+/- 10%)の範囲内であり、腎機能が正常である(推定糸球体濾過率≥90 ml /分/ 1.73m2)
  • 臨床的に重大な不整脈のない正常な伝導(QTc [QT間隔]を含む)を示すベースラインECG(心電図)
  • 病歴および身体検査によって評価された、入院医師および主治医の判断における、参加に対する臨床的に重大な禁忌の欠如。

除外基準:

  • -30分を超える意識喪失を伴う発作性障害または脳損傷の病歴または証拠
  • バレニクリン(VAR)に対する以前の副作用
  • -インフォームドコンセントを損なうか、データ解釈を複雑にする神経障害(例:器質的脳疾患または認知症)
  • -Mini-International Neuropsychiatric Interview(MINI)によって評価された過去1年間の精神病性障害
  • MINIによって評価された、自殺未遂の履歴および/または現在の自殺念慮または計画
  • -身体検査によって決定される臨床的に重要な心臓病または高血圧の証拠、または心虚血またはその他の臨床的に重要な異常を示す心電図、またはワルファリンの使用
  • -内分泌、自己免疫、腎臓、肝臓、または参加中の安全性を損なう可能性のある活動性の感染症を含む未治療または不安定な医学的疾患の証拠で、病歴、身体検査および臨床検査によって決定される
  • 糖尿病またはインスリンの使用
  • 妊娠中または授乳中 [注: 女性の参加者は、閉経後か、信頼できる避妊法 (禁欲、経口避妊薬、子宮内避妊器具、滅菌、コンドーム、殺精子剤など) を使用している必要があります。 -女性は、研究登録時および陽電子放出断層撮影(PET)スキャン日に妊娠の尿検査が陰性でなければなりません]
  • 喘息またはテオフィリン、α-またはβ-アドレナリン作動薬、または他の交感神経刺激薬の使用; 12) 脳内のドーパミン作動性神経伝達に直接影響を与える薬剤 (例: 神経弛緩薬) の使用; 13) 閉所恐怖症 [参加者は、PET や磁気共鳴画像法 (MRI) スキャナーなどの密閉された空間にいる場合、潜在的な不快感について質問されます]
  • 放射線被ばく限度を超える [過去 1 年間の電離放射線被ばくを含むその他の研究への参加は、過去および現在の研究からの総累積被ばくが 21 Code of Federal Regulations で食品医薬品局によって設定された限度を超える場合、除外されます。 361.1. 全身、活動中の造血器官、眼の水晶体、生殖腺への累積線量の合計は 5 レム未満に留まらなければならず、他のすべての臓器への累積線量は 15 レム未満に留まらなければなりません。 この研究に参加する可能性のある前年に電離放射線に被ばくした志願者は、過去の研究放射線被ばく量の適切な文書を提供できない場合、除外されます。]
  • 体内の金属製デバイス (例: ペースメーカー、輸液ポンプ、動脈瘤クリップ、プロテーゼまたはプレート) [このようなデバイスの存在は、スキャン取得を妨げたり、MRI 中に潜在的なリスクをもたらす可能性があります。 デバイスが埋め込まれている参加者は、そのデバイスが MRI 対応であることを証明する書類を提出すれば登録できます。];
  • -治験責任医師および治験担当医師が安全な参加を危うくするとみなす状態。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:基礎科学
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:バレニクリン
禁煙に使用される標準的な用量滴定レジメンに従う。 薬剤師は、研究参加の週ごとにバレニクリンのカプセルを準備します。 研究臨床医による観察の下で、参加者は 0.5 mg VAR を含む 1 つのカプセルを毎日 (0900 h) 3 日間受け取り、次に 0.5 mg VAR を含む 1 つのカプセルを 1 日 2 回 (0900 h、2100 h) 4 日間受け取り、最後にカプセルを 1 つ受け取ります。次の 2 週間、1 mg の VAR を 1 日 2 回 (0900 h、2100 h) 含む。
バレニクリンは、禁煙を促進するための FDA 承認薬です。 また、線条体のドーパミン D2/D3 (タイプ 2) 受容体をアップレギュレートすることでドーパミン シグナル伝達を強化し、認知機能を改善する有望な候補でもあります。
他の名前:
  • シャンテックス
プラセボコンパレーター:プラセボ
バレニクリン治療に使用されるのと同じ手順に従います。 薬剤師は、研究参加の週ごとにプラセボのカプセルを準備します。 研究臨床医による観察の下で、参加者はプラセボを含む1カプセルを毎日(0900 h)3日間受け取り、次にプラセボを含む1カプセルを1日2回(0900 h、2100 h)4日間受け取り、最後にプラセボを含むカプセルを1日2回受け取ります。 (0900 h、2100 h) 次の 2 週間。
有効成分を含まないプラセボをコントロールとして使用して、ドーパミン D2/D3 受容体の利用可能性と認知機能に対するバレニクリンの効果を評価します。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ドーパミン D2 型受容体の可用性
時間枠:21日
バレニクリン/プラセボ前およびバレニクリン/プラセボ治療の3週間後のベースラインで測定された陽電子放出断層撮影スキャンで測定された、線条体におけるドーパミンD2型受容体結合能。
21日

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
持続的な注意
時間枠:21日
連続パフォーマンスタスクは、バレニクリン/プラセボ前およびバレニクリン/プラセボ治療の3週間後のベースラインでの持続的な注意を評価するために使用されます。
21日
作業記憶
時間枠:21日
Sternberg Spatialタスクを使用して、バレニクリン/プラセボの前およびバレニクリン/プラセボ治療の3週間後のベースラインでの作業記憶を評価します。
21日
宣言的記憶
時間枠:21日
レイ聴覚言語学習テストは、バレニクリン/プラセボの前およびバレニクリン/プラセボ治療の3週間後のベースラインでの宣言的記憶を評価するために使用されます。
21日
抑制制御 - 停止信号タスク
時間枠:21日
ストップシグナルタスクは、バレニクリン/プラセボの前およびバレニクリン/プラセボ治療の3週間後のベースラインでの抑制制御を評価するために使用されます。
21日
抑制制御 - 反転学習
時間枠:21日
逆転学習タスクを使用して、バレニクリン/プラセボの前およびバレニクリン/プラセボ治療の3週間後のベースラインでの抑制制御を評価します。
21日
報酬ベースの意思決定
時間枠:21日
金銭的遅延割引タスクとバルーン アナログ リスク タスクを使用して、バレニクリン / プラセボの前および 3 週間のバレニクリン / プラセボ治療後のベースラインでの報酬ベースの意思決定を評価します。
21日
休止状態の機能的結合
時間枠:21日
線条体の静止状態の機能的結合性は、バレニクリン/プラセボの前およびバレニクリン/プラセボ治療の3週間後にベースラインで機能的磁気共鳴イメージングスキャンで測定されます。
21日
タスクベースの脳活動 (機能的磁気共鳴画像法) - バルーン アナログ リスク
時間枠:21日
認知タスク(バルーンアナログリスクタスク)のパフォーマンスは、バレニクリン/プラセボの前およびバレニクリン/プラセボ治療の3週間後のベースラインでの機能的磁気共鳴画像スキャン中に評価されます。
21日
タスクベースの脳活動 (機能的磁気共鳴画像法 - 停止信号)
時間枠:21日
バレニクリン/プラセボの前およびバレニクリン/プラセボ治療の3週間後のベースラインでの機能的磁気共鳴画像スキャン中に、認知タスク(信号停止タスク)のパフォーマンスが評価されます。
21日
リスクと曖昧さの下での意思決定
時間枠:21日
さまざまな種類のリスクと曖昧さの下での意思決定を含むタスクを使用して、バレニクリン/プラセボの前およびバレニクリン/プラセボ治療の3週間後のベースラインでのリスクと曖昧さの下での意思決定を決定します。
21日
損失回避
時間枠:21日
バレニクリン/プラセボの前およびバレニクリン/プラセボ治療の3週間後のベースラインでの損失回避を評価するために、損失の好みを評価するコンピュータータスクおよび書面によるアンケートが使用されます。
21日

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
性格 - 衝動性
時間枠:21日
衝動性の自己報告は、バレニクリン/プラセボの前、およびバレニクリン/プラセボ治療の3週間後に、Barratt Impulsiveness Scaleを使用してベースラインで測定されます。
21日
パーソナリティ - 目新しさを求める
時間枠:21日
新規性の自己報告は、バレニクリン/プラセボの前および 3 週間のバレニクリン/プラセボ治療後のベースラインで、気質と性格のインベントリを使用して測定されます。
21日
性格 - 報酬依存
時間枠:21日
報酬依存の自己報告は、バレニクリン/プラセボの前とバレニクリン/プラセボ治療の3週間後のベースラインで、気質と性格のインベントリを使用して測定されます。
21日

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Edythe D London, Ph.D.、University of California, Los Angeles

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2018年1月11日

一次修了 (実際)

2023年9月28日

研究の完了 (実際)

2023年9月28日

試験登録日

最初に提出

2017年2月6日

QC基準を満たした最初の提出物

2017年2月16日

最初の投稿 (実際)

2017年2月23日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年5月8日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年5月6日

最終確認日

2024年5月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

バレニクリンの臨床試験

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