膝蓋大腿痛症候群における電気刺激と理学療法の結果の比較
膝蓋大腿痛症候群患者における内側広筋斜筋の電気刺激および理学療法と理学療法のみの結果を比較する前向き無作為研究
調査の概要
詳細な説明
膝蓋大腿痛症候群は、膝の前部痛としても知られ、若いスポーツ選手によく見られる症状です。 膝蓋大腿膝関節症では、内側広筋斜筋が弱いという説があります。 筋肉を強化するために、理学療法の練習が一般的に使用されます。 この研究では、電気的筋肉刺激装置の追加を評価します。電気的筋肉刺激装置「Flex MT Plus」(Electrostim Medical Services Inc. フロリダ州タンパ) は FDA 承認済みのデバイスであり、膝の怪我や膝の手術後の衰弱の治療など、他の状態の膝に使用されています。 上記の条件で結果を改善することが示されています。 その有効性は、膝蓋大腿痛症候群でテストされていますが、サンプルサイズは小さくなっています。 より大きなサンプルサイズの患者集団でテストする予定です。
Bily et al (2008) (参照番号 1) は、EMS + PT と PT のみを比較した膝蓋大腿痛症候群の結果を発表し、すべての患者で転帰スコアの全体的な有意な改善が見られましたが、グループ間で比較した場合、差はありませんでした。 しかし、サンプルサイズは各グループで19人の患者でした. サンプルサイズが小さいことは、彼らの研究の限界の 1 つでした。 検出力分析に基づいて有意差を見つけるために、各グループに46人の患者を収集する予定です。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Leon Popovitz, MD
- 電話番号:2127594553
- メール:orthodoc205@gmail.com
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Rupesh Tarwala, MD
- 電話番号:2132915282
- メール:dr.rupesh@gmail.com
研究場所
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New York
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New York、New York、アメリカ、10019
- 募集
- New York Bone and Joint Specialists
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コンタクト:
- Leon Popovitz, MD
- 電話番号:2127594553
- メール:orthodoc205@gmail.com
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コンタクト:
- Rupesh Tarwala, MD
- 電話番号:2127594553
- メール:dr.rupesh@gmail.com
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 3ヶ月以上の両側/片側の前膝痛
- 患者の年齢 18 ~ 40 歳
- 次の 4 つの基準のうち少なくとも 3 つが存在する: 膝を曲げて長時間座っていることに伴う痛み、階段を降りる、ひざまずいてしゃがむ、またはスポーツ活動に伴う痛み
- いいえ h/o 傷害
- 膝へのH / O手術なし
除外基準:
- H/o 膝蓋骨脱臼または亜脱臼
- 関連する滑液包炎、関節周囲領域の腱炎
- 靭帯の問題
- 関節内病理学
- 妊娠(患者は妊娠を報告しました。疑いがある場合、患者は妊娠を除外するためにOBG / GYN医師に紹介されます)
- ホーロー膝の手術
- -過去3か月以内のステロイド薬の経口または関節内投与
- ペースメーカーなどの埋め込み型デバイスを使用している患者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:EMSとPT
グループ 1: 電気筋肉刺激 (EMS) および理学療法 (PT)。
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EMS 装置 Flex MT Plus (Electrostim Medical Services Inc.
フロリダ州タンパ) は、神経筋刺激剤です。
それはFDAによって承認されています。
内側広筋斜筋 (VMO) に電気的筋肉刺激 (EMS) を 20 分間、1 日 3 回、週 5 回、40 Hz で 12 週間適用します。
パルス持続時間は 0.26ms で、5 秒オン、10 秒オフです。
標準的な理学療法の演習
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アクティブコンパレータ:PTのみ
グループ 2: 理学療法 (PT) のみ。
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標準的な理学療法の演習
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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クジャラ膝蓋大腿スコア.
時間枠:2年。総修業年限は2年です。ただし、各患者は、登録後合計 12 か月間追跡されます。研究開始から1年後に登録された患者は、1年間追跡されます。したがって、全修業年限は2年です。
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評価は、クジャラ膝蓋大腿スコアに基づいて、各訪問時に行われます (治療前、治療開始後 3 週間、6 週間、12 週間、6 か月、12 か月)。 Kujala スコアは、足を引きずる、支える、歩く、階段を上る、しゃがむ、走る、跳ぶ、膝を曲げたまま長時間座る、痛み、腫れ、異常な痛みを伴う膝蓋骨の動き、大腿部の萎縮、および屈曲不全を評価します。 反復測定線形回帰モデルを使用して、ベースラインから 12 か月までの膝機能、疼痛スコア、および筋力に関して 2 つの治療群を比較します。 総修業年限は2年です。 研究開始から1年後までに92名の登録を終了する予定です。 ただし、各患者は合計12か月間追跡されます。 研究開始から1年後に登録された患者は、1年間追跡されます。 |
2年。総修業年限は2年です。ただし、各患者は、登録後合計 12 か月間追跡されます。研究開始から1年後に登録された患者は、1年間追跡されます。したがって、全修業年限は2年です。
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Visual Analog Pain Scale (VAS) 生活活動中の痛みの尺度
時間枠:2年
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膝の痛みを評価するために、1〜10のVASスケールが使用されます。 1 は軽度、10 は最悪です。
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2年
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膝の等尺性筋力測定
時間枠:2年
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ダイナモメーターを使用して等尺性強度を測定します。
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2年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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副次的な結果の尺度は、スポーツ活動に戻った人の数です。
時間枠:2年
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副次的な結果の評価は、EMS+PT グループの何人、および PT グループの何人が、治療の完了後に痛みを伴わずにスポーツの以前の活動レベルに戻ったかを確認することです。
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2年
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どの時点でスポーツ活動に復帰したか
時間枠:2年
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また、治療開始後どのくらいの期間で通常のスポーツ活動に戻ったかを記録し、グループ間で比較します。
EMSグループが早期に復帰する可能性があるという仮説を立てています。
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2年
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:Leon Popovitz, MD、Northwell Health
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Hott A, Liavaag S, Juel NG, Brox JI. Study protocol: a randomised controlled trial comparing the long term effects of isolated hip strengthening, quadriceps-based training and free physical activity for patellofemoral pain syndrome (anterior knee pain). BMC Musculoskelet Disord. 2015 Feb 25;16:40. doi: 10.1186/s12891-015-0493-6.
- Witvrouw E, Werner S, Mikkelsen C, Van Tiggelen D, Vanden Berghe L, Cerulli G. Clinical classification of patellofemoral pain syndrome: guidelines for non-operative treatment. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2005 Mar;13(2):122-30. doi: 10.1007/s00167-004-0577-6. Epub 2005 Feb 10.
- Bily W, Trimmel L, Modlin M, Kaider A, Kern H. Training program and additional electric muscle stimulation for patellofemoral pain syndrome: a pilot study. Arch Phys Med Rehabil. 2008 Jul;89(7):1230-6. doi: 10.1016/j.apmr.2007.10.048.
- Callaghan MJ, Oldham JA, Winstanley J. A comparison of two types of electrical stimulation of the quadriceps in the treatment of patellofemoral pain syndrome. A pilot study. Clin Rehabil. 2001 Dec;15(6):637-46. doi: 10.1191/0269215501cr457oa. Erratum In: Clin Rehabil 2002 May;16(3):345.
- Avramidis K, Strike PW, Taylor PN, Swain ID. Effectiveness of electric stimulation of the vastus medialis muscle in the rehabilitation of patients after total knee arthroplasty. Arch Phys Med Rehabil. 2003 Dec;84(12):1850-3. doi: 10.1016/s0003-9993(03)00429-5.
- Callaghan MJ, Oldham JA. Electric muscle stimulation of the quadriceps in the treatment of patellofemoral pain. Arch Phys Med Rehabil. 2004 Jun;85(6):956-62. doi: 10.1016/j.apmr.2003.07.021.
- Kuru T, Yaliman A, Dereli EE. Comparison of efficiency of Kinesio(R) taping and electrical stimulation in patients with patellofemoral pain syndrome. Acta Orthop Traumatol Turc. 2012;46(5):385-92. doi: 10.3944/aott.2012.2682.
- Garcia FR, Azevedo FM, Alves N, Carvalho AC, Padovani CR, Negrao Filho RF. Effects of electrical stimulation of vastus medialis obliquus muscle in patients with patellofemoral pain syndrome: an electromyographic analysis. Rev Bras Fisioter. 2010 Nov-Dec;14(6):477-82. English, Portuguese.
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- Chiu JK, Wong YM, Yung PS, Ng GY. The effects of quadriceps strengthening on pain, function, and patellofemoral joint contact area in persons with patellofemoral pain. Am J Phys Med Rehabil. 2012 Feb;91(2):98-106. doi: 10.1097/PHM.0b013e318228c505.
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- Alba-Martin P, Gallego-Izquierdo T, Plaza-Manzano G, Romero-Franco N, Nunez-Nagy S, Pecos-Martin D. Effectiveness of therapeutic physical exercise in the treatment of patellofemoral pain syndrome: a systematic review. J Phys Ther Sci. 2015 Jul;27(7):2387-90. doi: 10.1589/jpts.27.2387. Epub 2015 Jul 22.
- Giles LS, Webster KE, McClelland JA, Cook J. Atrophy of the Quadriceps Is Not Isolated to the Vastus Medialis Oblique in Individuals With Patellofemoral Pain. J Orthop Sports Phys Ther. 2015 Aug;45(8):613-9. doi: 10.2519/jospt.2015.5852. Epub 2015 Jun 25.
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- Servodio Iammarrone C, Cadossi M, Sambri A, Grosso E, Corrado B, Servodio Iammarrone F. Is there a role of pulsed electromagnetic fields in management of patellofemoral pain syndrome? Randomized controlled study at one year follow-up. Bioelectromagnetics. 2016 Feb;37(2):81-8. doi: 10.1002/bem.21953. Epub 2016 Jan 12.
- Ramazzina I, Pogliacomi F, Bertuletti S, Costantino C. Long term effect of selective muscle strengthening in athletes with patellofemoral pain syndrome. Acta Biomed. 2016 Apr 15;87 Suppl 1:60-8.
- Chang WD, Huang WS, Lai PT. Muscle Activation of Vastus Medialis Oblique and Vastus Lateralis in Sling-Based Exercises in Patients with Patellofemoral Pain Syndrome: A Cross-Over Study. Evid Based Complement Alternat Med. 2015;2015:740315. doi: 10.1155/2015/740315. Epub 2015 Oct 4.
- Fagan V, Delahunt E. Patellofemoral pain syndrome: a review on the associated neuromuscular deficits and current treatment options. Br J Sports Med. 2008 Oct;42(10):789-95. doi: 10.1136/bjsm.2008.046623. Epub 2008 Apr 18. Erratum In: Br J Sports Med. 2009 Apr;43(4):310-1.
- Crossley KM, Callaghan MJ, van Linschoten R. Patellofemoral pain. BMJ. 2015 Nov 4;351:h3939. doi: 10.1136/bmj.h3939. No abstract available.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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