全身性エリテマトーデスの女性における有酸素運動

軽度から中等度の全身性エリテマトーデス (SLE) の参加を制限する臓器損傷を合併していない女性の有酸素運動への反応と適応を特徴付けるために、単一アームの探索的研究を提案します。 これは、将来の U01 アプリケーションをサポートする追加の予備データを提供するためのパイロット研究です。 持続的な過度の疲労は、SLE の 3 つの最も衰弱させる症状の 1 つであり、50% もの患者が単一の最も衰弱させる症状として挙げています。 軽度の SLE の女性では、トレッドミル運動中に得られた作業能力と酸素消費量の不足と、患者が報告した疲労の重症度の測定値との間に有意な関係があることを観察しました。 これらの女性には、臨床的に重大な機能的有酸素障害が存在し、心肺能力が、座りがちなライフスタイルと身体活動の欠如による通常の体調不良の結果として予想されるよりもはるかに低く制限される根本的な病態生理学的制限を示唆しています。 また、SLE の女性では、最大下の運動中にさえも長期の安静から定常状態への代謝移行が観察されています。 運動のピーク時には、活動中の筋肉への中枢循環酸素供給が正常に増加しているにもかかわらず、筋肉の酸素化不足が明らかでした。 他の研究室での筋肉組織の研究では、筋肉の基底膜の肥厚が酸素拡散バリアとして関与している可能性があり、組織の酸素摂取速度が低下し、心肺能力が制限される可能性があります。 有酸素運動トレーニングは、SLE の女性の心肺能力を改善する可能性があり、その改善により、特にその疲労が心肺機能の障害によって媒介される場合、疲労の軽減が促進される可能性があります。

私たちの研究チームは、この研究に着手する独自の資格を持っており、この斬新で十分に研究されていないが重要なリハビリテーション研究分野に貢献するために必要な経験と背景を持っている数少ないチームの 1 つです。 たとえば、SLE の女性における心肺機能障害に関するカイザー博士の研究に加えて、私たちのチームは、肺高血圧症 (PH) または間質性肺疾患 (ILD) を患っている個人における激しい有酸素運動トレーニング プログラムの効果を研究しました。 SLEなどの自己免疫疾患に関連する状態。 実際、被験者の何人かは SLE を患っており、大部分は幾分似た病因の自己免疫疾患を患っていました。 私たちの結果は、10週間の激しい有酸素運動トレーニングの後、これらの患者の心肺機能の改善と疲労の減少を示しました。深刻な有害事象はありませんでした。 プロトコルへの遵守は、両方の被験者サブセットで 90% 以上であり、これらのグループのいずれにも重大な有害事象はありませんでした。

提案された研究の被験者は、21 歳から 80 歳までの年齢で、ワシントン D.C. 地域から妥当な移動距離内に住んでいます。 被験者は、NIH/国立関節炎および筋骨格および皮膚疾患研究所 (NIAMS) の学内研究プログラム (IRP) ループス クリニックから募集されます。 すべてのテストと運動トレーニングは、NIH 臨床センターで実施されます。 被験者の予備心拍数の 70 ～ 80% の強度で、1 セッションあたり 30 分間、週 3 回、12 週間の監視付きトレッドミル ウォーキングからなる単一の治療条件があります。

私たちの試験の主要な結果の尺度は、無酸素性閾値に到達するのにかかる時間です。これは、患者の動機や知覚に影響されない疲労のパフォーマンス マーカーです。 副次的結果変数には、心肺運動負荷試験 (CPET) 中に測定された心肺能力の他の測定値が含まれ、肺ガス交換、中枢循環機能 (心機能および末梢血流のオプションの測定値を含む)、および筋肉の酸素化分析が含まれます。 疲労重症度尺度、患者報告アウトカム測定情報システム (PROMIS) など、多数のアンケートも記入されます。 これらのデータはすべて、有酸素運動トレーニングの前後に取得されます。

研究の影響: 有酸素運動は一般的に安全で安価であり、ほぼすべての人が簡単に利用できるようになります。 規制当局による承認を必要としないため、その安全性と有効性が確認された直後に、医学的に処方され監督された介入として利用できます。 有酸素運動トレーニングを心肺機能やリハビリテーションの介入として効果的に使用することは、個人および公衆衛生の結果に大きな影響を与える可能性があります。