Aerobic trening hos kvinner med systemisk lupus erythematosus

Vi foreslår en enkeltarms utforskende studie for å karakterisere responsene og tilpasningene til aerob trening hos kvinner som har mild til moderat systemisk lupus erythematosus (SLE) ukomplisert av organskade som ville begrense deltakelse. Dette er en pilotstudie for å gi ytterligere foreløpige data for å støtte en fremtidig U01-applikasjon. Vedvarende, overdreven tretthet er blant de tre mest svekkende symptomene på SLE og er sitert av så mange som 50 % av pasientene som det mest svekkende enkeltsymptomet. Vi har observert, hos kvinner med mild SLE, signifikante sammenhenger mellom underskudd i arbeidskapasitet og oksygenforbruk oppnådd under tredemølletrening og pasientrapporterte mål på tretthetsgrad. Klinisk signifikant funksjonell aerob svikt var til stede hos disse kvinnene, noe som tyder på en underliggende patofysiologisk begrensning som begrenset kardiorespiratorisk kapasitet til godt under det som forventes å oppstå som et resultat av normal dekondisjonering på grunn av en stillesittende livsstil og mangel på fysisk aktivitet. Vi har også observert forlenget hvile til steady state metabolsk overgang under selv submaksimal trening hos kvinner med SLE. Ved topp trening var muskeloksygeneringsmangel tydelig til tross for normal økning i sentral sirkulatorisk oksygentilførsel til de aktive musklene. Muskelvevsstudier i andre laboratorier har implisert fortykkelse av muskelbasal lamina som en oksygendiffusjonsbarriere, noe som muligens kan redusere hastigheten på oksygenopptak i vevet og begrense kardiorespiratorisk kapasitet. Aerob trening kan forbedre kardiorespiratorisk kapasitet hos kvinner med SLE og med den forbedringen utløse en reduksjon i deres utmattelse, spesielt hvis denne utmattelsen er mediert av nedsatt kardiorespiratorisk funksjon.

Vårt forskerteam er unikt kvalifisert til å gjennomføre denne forskningen og er et av få team som har erfaringen og bakgrunnen som er nødvendig for å bidra til dette nye, understuderte, men likevel kritiske feltet innen rehabiliteringsforskning. For eksempel, i tillegg til Dr. Keysers studier på kardiorespiratorisk dysfunksjon hos kvinner med SLE, har teamet vårt studert effekten av et intenst aerobic treningsprogram hos personer som har pulmonal hypertensjon (PH) eller interstitiell lungesykdom (ILD), to tilstander assosiert med autoimmune sykdommer som SLE. Faktisk hadde flere av forsøkspersonene SLE og flertallet hadde autoimmune sykdommer med noe lignende etiologi. Resultatene våre viste forbedret kardiorespiratorisk funksjon og redusert utmattelse hos disse pasientene, uten alvorlige bivirkninger, etter en 10-ukers diett med intens aerob treningstrening. Overholdelse av protokollen var over 90 % i begge undergruppene, og det var ingen alvorlige bivirkninger i noen av disse gruppene.

Emner av den foreslåtte forskningen vil være mellom 21 og 80 år og bo innenfor en rimelig reiseavstand fra det større Washington D.C.-området. Emner vil bli rekruttert fra NIH/National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) Intramural Research Program (IRP) Lupus Clinics. Alle tester og treningstrening vil bli utført ved NIH Clinical Center. Det vil være en enkelt behandlingstilstand som består av 12 ukers overvåket tredemøllevandring, tre ganger i uken, i 30 minutter per økt, med en intensitet på 70-80 % av forsøkspersonens pulsreserve.

Det primære utfallsmålet for vår studie vil være tiden det tar å nå den anaerobe terskelen, som er en prestasjonsmarkør for utmattelse som ikke påvirkes av pasientens motivasjon eller persepsjon. Sekundære utfallsvariabler vil inkludere andre mål på kardiorespiratorisk kapasitet målt under en kardiopulmonal treningstest (CPET) med tilhørende lungegassutveksling, sentral sirkulasjonsfunksjon (inkludert hjertefunksjon og et valgfritt mål på perifer blodstrøm), og muskeloksygeneringsanalyser. En rekke spørreskjemaer vil også fylles ut, inkludert: Fatigue Severity Scale, Patient Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS). Alle disse dataene vil bli innhentet før og etter aerob trening.

Studieeffekt: Aerobic trening er generelt trygt, billig, og kan enkelt gjøres tilgjengelig og tilgjengelig for nesten alle. Det krever ingen godkjenning av reguleringsorganer og er derfor tilgjengelig som en medisinsk foreskrevet og overvåket intervensjon nesten umiddelbart etter bekreftelse av sikkerhet og effekt. Effektiv bruk av aerob trening som en kardiorespiratorisk, rehabiliterende intervensjon kan ha en høy grad av innvirkning på personlige og offentlige helseresultater.