Аэробные упражнения у женщин с системной красной волчанкой

Мы предлагаем провести предварительное исследование с одной группой, чтобы охарактеризовать реакцию и адаптацию к аэробным упражнениям у женщин с системной красной волчанкой (СКВ) легкой и средней степени тяжести, не осложненной повреждением органов, которое ограничивало бы участие. Это экспериментальное исследование для получения дополнительных предварительных данных для поддержки будущего применения U01. Постоянная чрезмерная усталость входит в тройку наиболее изнурительных симптомов СКВ и упоминается 50% пациентов как единственный наиболее изнурительный симптом. Мы наблюдали у женщин с легкой формой СКВ значительную взаимосвязь между дефицитом работоспособности и потреблением кислорода, полученным во время упражнений на беговой дорожке, и показателями тяжести утомления, о которых сообщали пациенты. Клинически значимые функциональные аэробные нарушения присутствовали у этих женщин, что свидетельствует о лежащей в основе патофизиологической ограниченности, которая ограничивала кардиореспираторную способность до уровня значительно ниже ожидаемого в результате нормального ухудшения состояния из-за малоподвижного образа жизни и отсутствия физической активности. Мы также наблюдали длительный метаболический переход из состояния покоя в устойчивое состояние даже во время субмаксимальных упражнений у женщин с СКВ. При пиковых нагрузках дефицит оксигенации мышц был очевиден, несмотря на нормальное увеличение центральной циркуляторной доставки кислорода к активным мышцам. Исследования мышечной ткани в других лабораториях выявили утолщение базальной пластинки мышц в качестве барьера для диффузии кислорода, что, возможно, может снизить скорость поглощения кислорода тканями и ограничить кардиореспираторную способность. Аэробные упражнения могут улучшить кардиореспираторную способность у женщин с СКВ, что приведет к снижению их утомляемости, особенно если эта утомляемость опосредована нарушением кардиореспираторной функции.

Наша исследовательская группа обладает уникальной квалификацией для проведения этого исследования и является одной из немногих групп, обладающих опытом и знаниями, необходимыми для участия в этой новой, малоизученной, но важной области исследований в области реабилитации. Например, в дополнение к исследованиям доктора Кейзера кардиореспираторной дисфункции у женщин с СКВ, наша команда изучала влияние интенсивной программы аэробных упражнений на людей с легочной гипертензией (ЛГ) или интерстициальным заболеванием легких (ИЗЛ), двумя состояния, связанные с аутоиммунными заболеваниями, такими как СКВ. На самом деле, у нескольких испытуемых была СКВ, а у большинства были аутоиммунные заболевания схожей этиологии. Наши результаты продемонстрировали улучшение кардиореспираторной функции и снижение утомляемости у этих пациентов без серьезных побочных эффектов после 10-недельного режима интенсивных аэробных тренировок. Соблюдение протокола составило более 90% в обеих подгруппах субъектов, и ни в одной из этих групп не было серьезных нежелательных явлений.

Субъекты предлагаемого исследования будут в возрасте от 21 до 80 лет и будут жить на разумном расстоянии от большого района Вашингтона, округ Колумбия. Субъекты будут набраны из NIH/National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) Intramural Research Program (IRP) Lupus Clinics. Все тесты и тренировки будут проводиться в Клиническом центре NIH. Будет одно условие лечения, состоящее из 12 недель ходьбы на беговой дорожке под наблюдением, три раза в неделю, по 30 минут за сеанс, с интенсивностью 70-80% резерва сердечного ритма субъекта.

Первичным показателем результата для нашего исследования будет время, необходимое для достижения анаэробного порога, который является маркером утомляемости, на который не влияет мотивация или восприятие пациента. Вторичные переменные исхода будут включать другие показатели кардиореспираторной способности, измеренные во время сердечно-легочного нагрузочного теста (CPET) с сопутствующим газообменом в легких, центральной функции кровообращения (включая функцию сердца и необязательные измерения периферического кровотока) и анализы оксигенации мышц. Также будет заполнен ряд анкет, в том числе: Шкала тяжести усталости, Информационная система измерения результатов, сообщаемых пациентами (ПРОМИС). Все эти данные будут получены до и после аэробной тренировки.

Влияние исследования: аэробные упражнения, как правило, безопасны, недороги и могут быть легко доступны практически каждому. Он не требует одобрения со стороны регулирующих органов и, таким образом, доступен как предписанное врачом и контролируемое вмешательство почти сразу после подтверждения его безопасности и эффективности. Эффективное использование аэробных упражнений в качестве кардиореспираторного, реабилитационного вмешательства может иметь высокую степень влияния на результаты личного и общественного здоровья.