ヒトパピローマウイルス陽性中咽頭がんにおける磁気共鳴画像誘導放射線療法の線量適応の試験
ヒトパピローマウイルス陽性中咽頭がんにおける磁気共鳴画像誘導放射線療法の線量適応のベイジアン第II相試験
この臨床研究の目的は、低リスクのヒトパピローマウイルス陽性の中咽頭がん患者を対象に、強度変調放射線治療(IMRT)のさまざまな線量を計画するための MRI シミュレーションの使用と、標準的な IMRT 線量を比較することです。
これは調査研究です。 MRI シミュレーションと放射線治療は、FDA が承認した市販の方法を使用して提供されます。 線量を計画するための MRI 画像の使用は調査中です。
この研究には最大75人の参加者が登録されます。 全員が MD アンダーソンに参加します。
調査の概要
状態
詳細な説明
ベースライン訪問:
この研究に参加する資格があり、同意する場合は、ベースラインの訪問があります。 次のテストと手順が実行されます。
- 聴力検査を受けます。
- 歯科検診を受けていただきます。 この検査では、唾液の流れが測定され、ロックジョーがチェックされます。
- 嚥下機能は、修正バリウム嚥下 (MBS) と呼ばれる特殊なタイプの X 線でテストされます。 検査中は、バリウムと呼ばれる「コントラスト」化学物質を混ぜた食べ物や液体を食べたり飲んだりします。バリウムは、X 線でのどをより見やすくします。 特別な X 線管がテレビ画面に接続され、医師は食べ物や液体が口から喉に流れていくのを見ることができます。
- 飲み込みに関するアンケートに回答します。所要時間は約 5 分です。
- 声帯をチェックするビデオ ストロボ手順があります。 ビデオ ストロボの手順を実行するには、小さなカメラを鼻または口から喉に挿入します。 あなたはこの手順のために起きており、研究スタッフはあなたの鼻および/または喉の麻痺スプレーを受け取るオプションを提供します.
- 口の中の写真を撮って、口内炎がないかチェックします。
- 生活の質、仕事の状況、病歴、喫煙状況、その他の症状に関する質問票に記入します。 これらのアンケートへの回答には、約 10 ~ 15 分かかります。
研究会:
あなたが研究に登録された最初の 15 人の患者の中にいる場合、あなたはグループ 1 になります。
最初の 15 人の患者が登録した後に研究に参加すると、2 つの研究グループのうちの 1 つにランダムに割り当てられます (コイン投げのように)。 これは、ある研究グループが他のグループよりも優れているか、同じか、または悪いかを誰も知らないために行われます.
- グループ 1 の場合は、MRI を使用して IMRT を計画します。
- グループ 2 の場合は、標準治療の IMRT を受けます。
研究参加期間:
どのグループに属していても、最大 6 週間半まで放射線療法を受け続けることができます。 病気が悪化した場合、耐え難い副作用が発生した場合、または研究の指示に従えない場合は、この研究に参加できなくなります。
研究へのあなたの全体的な参加は、5 年後に終了します。
治療計画とスケジュール:
治療計画のために頭と首をカバーする標準的な CT シミュレーションを受け取ります。 また、病気の状態を確認し、治療計画の目的で PET-CT を使用します。
あなたが最初の 15 人の参加者またはグループ 1 に属している場合は、治療計画の目的で MRI シミュレーションも行います。
その後、すべてのグループは、1日1回、週5日(月曜日から金曜日)、最大33回の治療(約6½週間)で放射線療法を受けます。
研究訪問:
放射線治療を受けている間、毎週:
- 身体検査を受けます。
- 定期検査のために血液(大さじ1~2杯程度)を採取します。
- 前回と同じ問診票にご記入いただきます。
- あなたはMRIを持っています。
3週目と6週目:
- 口の中の写真を撮って、口内炎がないかチェックします。
- 歯科検診を受けていただきます。
あなたが最初の 15 人の参加者またはグループ 1 に属している場合は、治療の 1、2、3、および 4 週の終わりに MRI シミュレーションも行います。
放射線治療を終了してから 6 週間後に、以前と同じアンケートに回答していただきます。
放射線療法終了後8~12週間以内:
- 口の中の写真を撮って、口内炎がないかチェックします。
- 聴力検査を受けます。
- 先着 15 名またはグループ 1 の参加者は、MRI シミュレーションを行います。
放射線治療終了後6ヶ月、1年、2年:
- 前回と同じ問診票にご記入いただきます。
- 嚥下機能をチェックする口腔検査を行います。
- 口の中の写真を撮って、口内炎がないかチェックします。
- 前回と同じ問診票にご記入いただきます。
- 声帯をチェックするビデオ ストロボ手順があります。
- 1年だけで、嚥下機能をテストするために歯科検査とMBS検査を受けます。
- 1年と2年のみ、聴力検査も行います。
放射線療法終了後、3~6か月、1年、18~24か月:
- 嚥下機能をテストするMBS検査があります。
- 前回と同じ問診票にご記入いただきます。
- あなたの声帯をチェックするビデオ ストロボ手順があります。
放射線治療が終了してから 2 年後、病気が悪化した場合は、循環腫瘍細胞 (CTC) のために血液 (小さじ約 3 杯) が採取されます。 これは、血液中の腫瘍細胞の数を調べる検査です。
放射線治療終了から 5 年後に、MBS 検査を受けて嚥下機能をテストし、以前と同じ質問票に記入します。
経過観察中に医師が必要と判断した場合は、腫瘍マーカー検査のための腫瘍生検と、疾患の状態を確認するための CT スキャン、MRI スキャン、および/または PET/CT スキャンを行います。
フォローアップ コール:
治療から回復している 8 ~ 12 週間の間、2 週間ごとに自動システムから電話またはメールが届きます。
これは、あなたが経験した可能性のある副作用について質問する Web ベースのフォームに記入するように通知するためのものです. フォームの記入には、毎回約 10 ~ 15 分かかります。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Texas
-
Houston、Texas、アメリカ、77030
- University of Texas MD Anderson Cancer Center
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 中咽頭の扁平上皮癌(扁桃腺、舌の付け根、軟口蓋、または中咽頭壁)の生検で証明された診断。 臨床的証拠は文書化する必要があり、画像、内視鏡評価、触診で構成される場合があり、T 病期分類の目的で原発巣のサイズを推定するのに十分である必要があります。
- 18歳以上
- 臨床病期 T1-3、N0-2 (AJCC、第 8 版)、遠隔転移のない、定期的な病期分類精密検査に基づく。
- p16 IHCまたはISHによるHPV陽性
- 10年未満の生涯パックイヤー歴、現在少なくとも5年間禁煙。
- 切開生検または切除生検を除き、原発腫瘍またはリンパ節の頭頸部手術は行わない。
- 咽頭後リンパ節もレベル IV (または下位) リンパ節腫脹もありません (すなわち、 レベル I-III のみのノード)
- 東部共同腫瘍学グループ (ECOG) = 0、1、または 2。
- 光子/陽子線治療 +/- 化学療法に対する傾向
- 妊娠可能年齢の女性の場合、妊娠検査陰性
除外基準:
- 原発性疾患または結節性疾患の根治的切除、および HNSCC に対する化学療法または放射線療法を受けた患者。
- 妊娠中または授乳中の女性
- -臨床的に重要な制御されていない主要な心臓、呼吸器、腎臓、肝臓、胃腸または血液疾患ですが、以下に限定されません:
- 症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、ペースメーカーで制御できない不整脈
- 登録後3ヶ月以内の心筋梗塞
- -MRイメージングの禁忌(例: 体内および体外の医療機器を使用する患者の管理に関する施設の方針に従って、金属製の人工装具、除細動器、刺激装置、ペースメーカー、または神経伝達物質などを埋め込むこと。
- 閉所恐怖症の歴史
- -推定糸球体濾過率(GFR)が40ml /分/ 1.73m2未満
- -患者情報を理解する、インフォームドコンセントを与える、研究プロトコルを遵守する、または研究を完了する患者の能力を損なう医学的、精神医学的、認知的またはその他の状態。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:MRI ガイド下強度変調放射線治療 (IMRT)
修正バリウム嚥下(MBS)をベースライン時と、放射線治療終了後6か月、2年、5年後に実施。 嚥下アンケートは、ベースライン時、放射線治療を受けている間は毎週、放射線治療終了後 6 か月後、2 年後、5 年後に記入されました。 症状のアンケートは、ベースライン時、放射線治療を受けている間は毎週、放射線治療終了後 6 か月後、2 年後、5 年後に回答されました。 ベースライン、放射線治療中 3 週間目、放射線治療終了後 6 か月、2 年、5 年後にビデオストロボ処置を実施。 MRI 指導を受けて IMRT を計画。 参加者は、33回に分けて最大70Gyの個別処方を受け、放射線療法(RT)を1日1回、週5日、6週間と3日間にわたって受ける。 |
ベースライン時、および放射線療法終了後 6 か月、2 年、5 年に行われた修正バリウム嚥下 (MBS)。
ベースライン時、放射線療法を受けている間は毎週、放射線療法終了後 6 か月、2 年、および 5 年に、嚥下に関するアンケートに記入しました。
他の名前:
ベースライン時、放射線療法を受けている間は毎週、放射線療法終了後 6 か月、2 年、および 5 年に、症状に関するアンケートに記入しました。
他の名前:
ベースライン時、放射線療法中の 3 週目、および放射線療法終了後 6 か月、2 年、5 年に行われた声帯をチェックするためのビデオ ストロボ手順。
MRI ガイダンスを伴う IMRT が計画されています。
参加者は、1 日 1 回、週 5 日、6 週間と 3 日間にわたり、33 分割で最大 70 Gy の個別処方を受けます。
他の名前:
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アクティブコンパレータ:標準治療の強度変調放射線療法 (IMRT)
修正バリウム嚥下(MBS)をベースライン時と、放射線治療終了後6か月、2年、5年後に実施。 嚥下アンケートは、ベースライン時、放射線治療を受けている間は毎週、放射線治療終了後 6 か月後、2 年後、5 年後に記入されました。 症状のアンケートは、ベースライン時、放射線治療を受けている間は毎週、放射線治療終了後 6 か月後、2 年後、5 年後に回答されました。 ベースライン、放射線治療中 3 週間目、放射線治療終了後 6 か月、2 年、5 年後にビデオストロボ処置を実施。 標準治療に従って計画された IMRT。 参加者は、33回に分けて最大70Gyの個別処方を受け、放射線療法(RT)を1日1回、週5日、6週間と3日間にわたって受ける。 |
ベースライン時、および放射線療法終了後 6 か月、2 年、5 年に行われた修正バリウム嚥下 (MBS)。
ベースライン時、放射線療法を受けている間は毎週、放射線療法終了後 6 か月、2 年、および 5 年に、嚥下に関するアンケートに記入しました。
他の名前:
ベースライン時、放射線療法を受けている間は毎週、放射線療法終了後 6 か月、2 年、および 5 年に、症状に関するアンケートに記入しました。
他の名前:
ベースライン時、放射線療法中の 3 週目、および放射線療法終了後 6 か月、2 年、5 年に行われた声帯をチェックするためのビデオ ストロボ手順。
参加者は、1 日 1 回、週 5 日、6 週間と 3 日間にわたり、33 分割で最大 70 Gy の個別処方を受けます。
他の名前:
標準治療によって計画された IMRT。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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局所制御
時間枠:放射線治療後6ヶ月
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完全奏効後の腫瘍の再発として定義される再発。
可能であれば、生検で再発を確認します。
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放射線治療後6ヶ月
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最後のフォローアップでのPEGチューブ依存性によって決定される複合嚥下障害の結果
時間枠:放射線治療後6ヶ月
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重度の嚥下障害の客観的な測定値に基づいて計算された複合嚥下障害の結果。 これらには以下が含まれます。1) 最後のフォローアップでの PEG チューブ依存。 2) 修正されたバリウム嚥下研究で見られる痕跡または明白な誤嚥; 3) 誤嚥性肺炎の診断; 4) 修正されたバリウム嚥下検査または内視鏡検査での咽頭食道構造の存在と、その後の拡張の必要性。 |
放射線治療後6ヶ月
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修正されたバリウム飲み込み研究で見られた痕跡または直接誤嚥によって決定される複合嚥下障害の転帰
時間枠:放射線治療後6ヶ月
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重度の嚥下障害の客観的な測定値に基づいて計算された複合嚥下障害の結果。
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放射線治療後6ヶ月
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誤嚥性肺炎の診断によって決定される総合的な嚥下障害の転帰
時間枠:放射線治療後6ヶ月
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重度の嚥下障害の客観的な測定値に基づいて計算された複合嚥下障害の結果。
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放射線治療後6ヶ月
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修正バリウム嚥下研究における咽頭食道構造の存在によって決定される複合嚥下障害の転帰
時間枠:放射線治療後6ヶ月
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重度の嚥下障害の客観的な測定値に基づいて計算された複合嚥下障害の結果。
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放射線治療後6ヶ月
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内視鏡検査での咽頭食道構造の存在とその後の拡張の必要性によって決定される複合嚥下障害の転帰
時間枠:放射線治療後6ヶ月
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重度の嚥下障害の客観的な測定値に基づいて計算された複合嚥下障害の結果。
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放射線治療後6ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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全生存
時間枠:治療開始~5年
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診断から死亡または最後のフォローアップまでの時間として計算された全生存期間。死亡はイベントとして機能し、その他はすべて打ち切り。
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治療開始~5年
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無増悪生存
時間枠:治療開始~5年
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無増悪生存期間は、診断から死亡または臨床的に明らかな疾患の X 線写真がない間隔の後に再発疾患が検出されるまでの時間 (いずれか早い方) として計算され、死亡または再発の検出がイベントとして機能し、その他すべてが打ち切られます。
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治療開始~5年
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遠隔転移のない生存
時間枠:治療開始~5年
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遠隔転移のない生存期間。診断から死亡または頭頸部以外の疾患の検出までの時間として計算されます。他は検閲済み。
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治療開始~5年
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MDアンダーソン症状インベントリー(MDASI)を使用した症状の患者報告結果(PRO)測定
時間枠:放射線療法後2年までのベースライン
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MDアンダーソン症状インベントリー(MDASI)を使用した症状の患者報告結果(PRO)測定
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放射線療法後2年までのベースライン
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医師が報告した毒性
時間枠:放射線療法中は毎週、放射線療法後2年まで
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医師が報告した毒性。有害事象共通用語基準 (CTCAE)-4.0 を使用してグレード 3 ~ 4 の有害事象として定義されます。
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放射線療法中は毎週、放射線療法後2年まで
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MDアンダーソン嚥下障害インベントリー(MDADI)を使用した症状の患者報告アウトカム(PRO)測定
時間枠:放射線療法後2年までのベースライン
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放射線療法後2年までのベースライン
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FACT-HN を使用した症状の患者報告アウトカム (PRO) 測定
時間枠:放射線療法後2年までのベースライン
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放射線療法後2年までのベースライン
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口内乾燥症と健康アンケート (EQ-5D-3L) を使用した症状の患者報告アウトカム (PRO) 測定
時間枠:放射線療法後2年までのベースライン
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放射線療法後2年までのベースライン
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患者報告アウトカム (PRO) Performance Status Scale-HN を使用した症状の測定
時間枠:放射線療法後2年までのベースライン
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放射線療法後2年までのベースライン
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患者報告アウトカム (PRO) 仕事の生産性と活動障害アンケートを使用した症状の測定
時間枠:放射線療法後2年までのベースライン
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放射線療法後2年までのベースライン
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Clifton Fuller, MD, PHD、M.D. Anderson Cancer Center
出版物と役立つリンク
便利なリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 2015-0851
- NCI-2018-01109 (レジストリ識別子:NCI CTRP)
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
中咽頭がんの臨床試験
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