消化管出血におけるCT
急性非静脈瘤性消化管出血の検出における三相性 CT イメージングの役割
消化管出血は重大な臨床的問題であり、入院の一般的な原因であり、上部消化管出血の死亡率は 6 ～ 10%、下部消化管出血の死亡率は 4% であり、消化器専門医、内視鏡医、外科医、放射線科医が関与する集学的アプローチが必要です。
消化管出血は、80% の症例で自然治癒し、支持療法のみを必要とします。 しかし、出血の持続は、特に重度の出血で出血部位を特定し、可能であればその原因を特定するための診断上の課題を表しています。 これにより、罹患率と死亡率、入院期間、輸血の必要性を減らすために、最も適切な治療アプローチを選択することができます。
現在の診断アルゴリズムは、機関によって、また臨床医によって大きく異なります。 イメージング モダリティは、診断アプローチの主力のままです。 それらには、内視鏡検査、ビデオ カプセル、放射性核種イメージング、カテーテル血管造影、およびマルチディテクター コンピュータ断層撮影イメージングが含まれます。
近年、消化管出血を評価するための有望な技術として、Multidetector コンピューター断層撮影法が登場しました。 モダリティの使いやすさと迅速な結果は、緊急の状況での使用に有利です。 さらに、今日の高速ナロー コリメーション マルチディテクタ技術により、モーション アーチファクトを最小限に抑えて広い範囲をカバーし、動脈相と静脈相の両方を簡単にキャプチャできます。 マルチディテクター CT は、腸管全体とその病変の可視化、血管分布および血管異常の可能性の識別を可能にする、広く利用可能な非侵襲的で高速な診断技術であるため、ますます使用されています。
調査の概要
詳細な説明
急性消化管出血を有する30人の患者が研究に含まれます。
検出能力を最大限に高めるには、患者が活発に出血している間にできるだけ早くコンピューター断層撮影血管造影を開始することが重要です。 消化管出血が活発な患者は集中治療室に割り当てられ、ショック状態の患者は速やかに蘇生されます。 集中治療室の医師は、Multidetector コンピューター断層撮影血管造影を受ける血行動態が不安定な患者を適切に監視します。 マルチディテクター CT 血管造影は、事前に水や造影剤を経口投与することなく実施する必要があります。 腸管腔内のアクティブな造影剤の血管外遊出は、経口造影剤によって隠され、偽陰性の結果につながります。
データ取得: 調査員は、16-Multislice コンピューター断層撮影スキャナー、医療システム ブライト スピードを使用して、Multidetector コンピューター断層撮影血管造影を実行します。 プロトコルには、強化されていないスキャンが含まれ、急性消化管出血を検出するために、動脈、門脈、および静脈の段階を含む三相性血管造影が実行されます。
画像は、次のパラメーターで取得されます。スライス厚は、非増強フェーズで 5 mm、動脈フェーズとポルト静脈フェーズで 1.25 mm、ピッチ 1.375、300 ミリアンバール、120 キロボルト、回転時間 0.7 秒です。
取得した画像は、冠状、矢状、ボリューム レンダリング、および最大強度投影画像用に再構成されます。 同様のプロトコルは、64 マルチスライス コンピュータ断層撮影スキャナーで使用できます。
濃度３７０ｍｇ／ｍｌの非イオン化造影剤の用量１～２ｍｌ／ｋｇ体重が、１５０ｍｌを上限として、４ｍｌ／秒の速度で投与される。 静脈アクセスは、14 または少なくとも 18G カニューレを備えた肘前静脈です。 動脈相画像のスキャン遅延時間は、腹部大動脈に配置された円形の関心領域と自動スキャンの開始までの事前定義された 90 ハウゼンフィールド単位のボーラス トリガーしきい値を使用したボーラス トラッキングを使用して取得されます。 横隔膜の真上から直腸を含む坐骨結節までをカバーします。
研究解釈の後処理は、4.6 バージョンのワークステーションで実行されます。 すべての研究は、軸面と多平面再形成画像でレビューされます。 リアルタイムの最大強度投影画像は、最適なケース管理のための迅速な研究解釈を容易にします。
放射線科医は、次の情報を取得しようとします。
- 出血の有無。
- 出血部位を特定します。
- 出血の原因を検出: 腫瘍、動静脈奇形….. 三相マルチスライス CT の結果の確認は、血管造影介入と出血血管の塞栓術によって行われます。
研究の種類
入学 (予想される)
連絡先と場所
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- アダルト
- OLDER_ADULT
- 子供
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
急性消化管出血を有する30人の患者が研究に含まれます。
この研究は、アシュート大学病院の放射線診断部門で実施されます。
16または64枚のマルチスライスコンピューター断層撮影スキャナーを使用して、マルチ検出器コンピューター断層撮影血管造影を行います。
私たちのプロトコルには、拡張されていないスキャンが含まれ、消化管出血を検出するために動脈、門脈、静脈の段階を含む三相性血管造影が行われます。
説明
包含基準:
- 原因不明の非静脈瘤性消化管出血の患者
除外基準:
- 腎機能障害または末期肝不全の患者。 妊娠。 造影剤に敏感であることが知られている患者。 内視鏡検査で静脈瘤と診断された症例。
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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急性非静脈瘤性消化管出血の検出における三相性 CT イメージングの役割
時間枠：一年
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急性消化管出血を有する30人の患者の数は、用量1〜2ml / kg体重の造影剤を使用した16個のマルチスライスコンピューター断層撮影スキャナーを使用したマルチスライスコンピューター断層撮影血管造影を受け、研究は、アクティブな出血を意味する造影剤の血管外遊出を検出するように修正されます。腫瘍、動脈瘤、動静脈奇形などの出血の原因....そしてこれらの結果の確認は、血管造影介入および出血血管の塞栓術によって行われます。
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一年
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者：Ghada Abdelsabour, resident、Assiut University
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (予期された)
一次修了 (予期された)
研究の完了 (予期された)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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