Datortomografi vid gastrointestinal blödning

Ett antal av 30 patienter med akut gastrointestinal blödning kommer att inkluderas i studien.

För att maximera detektionskapaciteten är det avgörande att datortomografi angiografi bör påbörjas så snart som möjligt medan patienten aktivt blöder. Patienter med aktiv gastrointestinal blödning läggs till intensivvårdsavdelningar och patienter i chock återupplivas omedelbart. Läkare på intensivvårdsavdelningen tillhandahåller lämplig övervakning av hemodynamiskt instabila patienter som genomgår multidetektor datortomografi angiografi. Multidetektor datortomografi angiografi bör utföras utan föregående oral administrering av vatten eller kontrastmaterial. Extravasering av aktivt kontrastmaterial i tarmens lumen döljs av oralt kontrastmaterial, vilket leder till falskt negativa resultat.

Datainsamling: Utredarna kommer att utföra multidetektor datortomografi angiografi med 16- Multislice datortomografiskanner, medicinsk system ljushastighet. Protokollet kommer att inkludera icke-förstärkt skanning och sedan utföra en trifasisk angiografi som inkluderar arteriella, portala och venösa faser för att upptäcka akut gastrointestinal blödning.

Bilder kommer att inhämtas med följande parametrar skivtjocklek 5 mm för den oförstärkta fasen och 1,25 mm för artärfasen och Porto-venösa faser, pitch 1,375, 300 Miliambiar, 120 kilovolt och rotationstid 0,7 sekunder.

De insamlade bilderna rekonstrueras för koronala, sagittala, volymåtergivnings- och maximala intensitetsprojektionsbilder. Ett liknande protokoll kan användas med en 64-multisegments datortomografiskanner.

En dos på 1-2 ml/kg kroppsvikt med koncentrationen 370 mg/ml icke-joniserat kontrastmedel kommer att administreras med en hastighet av 4 ml/sek, med en övre gräns på 150 ml. Venös åtkomst är en antecubital ven med en 14 eller minst 18G kanyl. Skanningsfördröjningstiden för artärfasbilderna erhålls genom att använda bolusspårning med ett cirkulärt område av intresse placerat i bukaortan och en fördefinierad bolus-triggertröskel för 90 husfältsenheter till start av automatisk skanning. Täckningen från strax ovanför diafragman till Ischiala tuberositeter inklusive rektum i alla fall.

Efterbehandling av studietolkning kommer att utföras med en arbetsstation i version 4.6. Alla studier granskas i axialplanet och med flerplansreformationsbilder. Projiceringsbilder i realtid med maximal intensitet underlättar snabb studietolkning för optimal ärendehantering.

Radiologen kommer att försöka få följande information:

• närvaro eller frånvaro av blödning.
• lokalisera blödningsstället.
• upptäcka orsaken till blödning: tumör, arteriovenösa missbildningar.... Bekräftelsen av de trifasiska Multislice-datortomografiresultaten kommer att göras genom angiografisk intervention och embolisering av blödande kärl