Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Számítógépes tomográfia gyomor-bélrendszeri vérzés esetén

2017. augusztus 4. frissítette: Ghada abdelsabour, Assiut University

A háromfázisú számítógépes tomográfiás képalkotás szerepe az akut, nem variceális gyomor-bélrendszeri vérzés kimutatásában

Az emésztőrendszeri vérzés komoly klinikai problémát jelent, és gyakori oka a kórházi ápolásnak, 6-10%-os mortalitási rátával a felső gyomor-bélrendszeri vérzéseknél és 4%-os az alsó gasztrointesztinális vérzéseknél. Multidiszciplináris megközelítésre van szükség gasztroenterológusok, endoszkóposok, sebészek és radiológusok bevonásával.

A gyomor-bélrendszeri vérzés az esetek 80%-ában önmagától elmúlik, és csak támogató intézkedéseket igényel. A vérzés fennmaradása azonban diagnosztikai kihívást jelent a vérzés helyének meghatározásában, különösen súlyos vérzés esetén, és lehetőség szerint annak okának meghatározásában. Ez lehetővé teszi a legmegfelelőbb terápiás megközelítés kiválasztását a morbiditás és mortalitás, a kórházi kezelés időtartamának és a transzfúziós szükségletek csökkentése érdekében.

A jelenlegi diagnosztikai algoritmusok intézményenként és klinikusonként igen eltérőek. A képalkotó módszerek továbbra is a diagnosztikai megközelítés alappillérei maradnak. Ide tartozik az endoszkópia, a videokapszula, a radionuklid képalkotás, a katéteres angiográfia és a többdetektoros számítógépes tomográfia.

Az elmúlt években a multidetektoros számítógépes tomográfia ígéretes technológiaként jelent meg a gyomor-bélrendszeri vérzés értékelésében. A modalitás könnyű kezelhetősége és gyors eredményei kedveznek minden felmerülő helyzetben. Ezen túlmenően a mai nagy sebességű, keskeny kollimációs többdetektoros technológia nagy lefedettségi területet tesz lehetővé minimális mozgási műtermékekkel, és lehetővé teszi az artériás és a vénás fázis könnyű rögzítését. A multidetektoros komputertomográfiát egyre elterjedtebbé teszik, mivel ez egy széles körben elérhető, non-invazív és gyors diagnosztikai technika, amely lehetővé teszi a teljes bélrendszer és annak elváltozásainak megjelenítését, az érrendszer és az esetleges érrendszeri eltérések azonosítását.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Ismeretlen

Körülmények

Beavatkozás / kezelés

Részletes leírás

A vizsgálatba 30 akut gyomor-bélrendszeri vérzésben szenvedő beteget vonnak be.

A detektálási képességek maximalizálása érdekében kulcsfontosságú, hogy a komputertomográfiás angiográfiát a lehető leghamarabb el kell kezdeni, miközben a beteg aktívan vérzik. Az aktív gyomor-bélrendszeri vérzésben szenvedő betegeket intenzív osztályra osztják, és a sokkos betegeket azonnal újraélesztik. Az intenzív osztályon dolgozó orvosok megfelelő monitorozást biztosítanak a hemodinamikailag instabil betegek számára, akiket többdetektoros komputertomográfiás angiográfiás vizsgálaton vesznek át. A multidetektoros komputertomográfiás angiográfiát víz vagy kontrasztanyag előzetes orális beadása nélkül kell elvégezni. Az aktív kontrasztanyag extravazációt a bél lumenében az orális kontrasztanyag eltakarja, ami álnegatív eredményekhez vezet.

Adatgyűjtés: A nyomozók többdetektoros komputertomográfiás angiográfiát végeznek 16-os többszeletű komputertomográfiás szkennerrel, az orvosi rendszer fénysebességgel. A protokoll tartalmazni fogja a nem továbbfejlesztett szkennelést, majd háromfázisú angiográfiát, amely magában foglalja az artériás, a portális és a vénás fázist az akut gyomor-bélrendszeri vérzés kimutatására.

A képek a következő paraméterekkel készülnek: szeletvastagság: 5 mm a nem javított fázishoz és 1,25 mm az artériás fázishoz és a porto-vénás fázisokhoz, 1,375, 300 Miliambiar, 120 kilovolt és 0,7 másodperces forgási idő.

A kapott képeket a rendszer koronális, szagittális, térfogati rendering és maximális intenzitású vetítési képekhez rekonstruálja. Hasonló protokoll használható a 64-Multislice számítógépes tomográfiai szkennerrel.

1-2 ml/ttkg 370 mg/ml koncentrációjú nem ionizált kontrasztanyagot kell beadni 4 ml/sec sebességgel, a felső határ 150 ml. A vénás hozzáférés egy antecubitalis véna 14 vagy legalább 18G kanüllel. Az artériás fázisú képek letapogatási késleltetési idejét a hasi aortában elhelyezett körkörös érdeklődési területtel és az automatikus szkennelés kezdetéig előre meghatározott 90 Housenfield egységnyi bólustrigger küszöbértékkel bóluskövetés segítségével határozzuk meg. A lefedettség közvetlenül a rekeszizom felett az ischialis gumókig, beleértve a végbélt is, minden esetben.

A tanulmányértelmezés utófeldolgozása 4.6-os verziójú munkaállomással történik. Minden vizsgálatot axiális síkban és többsíkú reformációs képekkel tekintünk át. A valós idejű, maximális intenzitású vetítési képek megkönnyítik a tanulmányok gyors értelmezését az optimális esetkezelés érdekében.

A radiológus a következő információkat próbálja megszerezni:

  • vérzés jelenléte vagy hiánya.
  • lokalizálja a vérzés helyét.
  • a vérzés okának felderítése: daganat, Arteriovenosus malformációk… A háromfázisú Multislice komputertomográfia eredményeinek megerősítése angiográfiás beavatkozással és vérző ér embolizálásával történik.

Tanulmány típusa

Megfigyelő

Beiratkozás (Várható)

30

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

  • FELNŐTT
  • OLDER_ADULT
  • GYERMEK

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Mintavételi módszer

Valószínűségi minta

Tanulmányi populáció

A vizsgálatba 30 akut gyomor-bélrendszeri vérzésben szenvedő beteget vonnak be.

Ezt a vizsgálatot az Assiut Egyetemi Kórház rádiódiagnosztikai osztályán végzik.

Több detektoros komputertomográfiás angiográfiát végzünk 16 vagy 64 többszeletű komputertomográfiás szkennerrel.

protokollunk tartalmazni fogja a nem fokozott szkennelést, majd háromfázisú angiográfiát hajt végre, amely magában foglalja az artériás, portális és vénás fázisokat a gyomor-bélrendszeri vérzés kimutatására.

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • megmagyarázhatatlan, nem variceális emésztőrendszeri vérzésben szenvedő betegek

Kizárási kritériumok:

  • károsodott veseműködésű vagy terminális májelégtelenségben szenvedő betegeknél. terhesség. kontrasztanyagra ismerten érzékeny betegek. endoszkóposan visszérvérzésként diagnosztizált esetekben.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A háromfázisú komputertomográfiás képalkotás szerepe az akut nem variceális gyomor-bélrendszeri vérzés kimutatásában
Időkeret: egy év
30 akut gasztrointesztinális vérzésben szenvedő betegnél többszeletű komputertomográfiás angiográfiát végeznek 16 többszeletű komputertomográfiás szkennerrel 1-2 ml/ttkg kontrasztanyaggal, és a vizsgálatot felülvizsgálják a kontraszt extravazáció kimutatására, ami aktív vérzést jelent, és kimutatja. a vérzés oka, például daganat, aneurizma, arteriovenosus malformatio....és ezen eredmények megerősítése angiográfiás beavatkozással és a vérző ér embolizálásával történik
egy év

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Szponzor

Assiut University

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Ghada Abdelsabour, resident, Assiut University

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (VÁRHATÓ)

2017. szeptember 1.

Elsődleges befejezés (VÁRHATÓ)

2018. augusztus 1.

A tanulmány befejezése (VÁRHATÓ)

2018. december 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2017. július 10.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2017. augusztus 4.

Első közzététel (TÉNYLEGES)

2017. augusztus 8.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)

2017. augusztus 8.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2017. augusztus 4.

Utolsó ellenőrzés

2017. augusztus 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

További vonatkozó MeSH feltételek

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • CT git bleeding

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Emésztőrendszeri vérzés

Klinikai vizsgálatok a multidetektoros komputertomográfia

Keressen hasonló próbaverziókban

Szponzorok és közreműködők

Egészségi állapot

Kábítószer-beavatkozások

CROs by country

CROs in Uganda

Körülmények

Ritka betegségek

Kábítószer-beavatkozások

Táplálék-kiegészítők

Szponzor / közreműködők

Helyek

Iratkozz fel