위장관 출혈의 컴퓨터 단층 촬영
급성 비정맥류 위장관 출혈 진단에서 삼상 CT 영상의 역할
위장관 출혈은 심각한 임상적 문제를 나타내며, 상부 위장관 출혈의 경우 6-10%, 하부 위장관 출혈의 경우 4%의 사망률을 보이는 일반적인 입원 원인으로 위장병 전문의, 내시경 전문의, 외과의 및 방사선 전문의를 포함하는 다학제적 접근이 필요합니다.
위장관 출혈은 보조 조치만 필요한 경우의 80%에서 자가 제한적입니다. 그러나 출혈의 지속성은 특히 심한 출혈의 경우 출혈 부위를 찾고 가능한 경우 그 원인을 파악하기 위한 진단적 과제를 나타냅니다. 이를 통해 이환율과 사망률, 입원 기간 및 수혈 요구 사항을 줄이기 위해 가장 적절한 치료 방법을 선택할 수 있습니다.
현재 진단 알고리즘은 기관마다, 임상의마다 매우 다양합니다. 이미징 양식은 진단 접근 방식의 주류로 남아 있습니다. 여기에는 내시경 검사, 비디오 캡슐, 방사성 핵종 영상, 카테터 혈관 조영술 및 다중 검출기 컴퓨터 단층 촬영 영상이 포함됩니다.
최근 몇 년 동안 Multidetector 컴퓨터 단층 촬영은 위장관 출혈을 평가하는 유망한 기술로 부상했습니다. 양식의 사용 용이성과 빠른 결과는 모든 응급 상황에서 사용하기에 유리합니다. 또한 오늘날의 고속 좁은 콜리메이션 다중 검출기 기술은 동맥 및 정맥 위상을 모두 쉽게 캡처할 수 있는 기능을 통해 동작 아티팩트가 최소화된 넓은 커버리지 영역을 허용합니다. 다중검출기 컴퓨터 단층촬영은 전체 장관과 그 병변의 시각화, 혈관의 식별 및 가능한 혈관 이상을 허용하는 광범위하고 비침습적이며 빠른 진단 기술이기 때문에 점점 더 많이 사용되고 있습니다.
연구 개요
상세 설명
급성 위장관 출혈이 있는 30명의 환자가 연구에 포함될 것입니다.
검출 능력을 최대화하려면 환자가 활발하게 출혈하는 동안 컴퓨터 단층 촬영 혈관 조영술을 가능한 한 빨리 시작하는 것이 중요합니다. 활동성 위장관 출혈이 있는 환자는 중환자실에 배정되고 쇼크 환자는 즉시 소생됩니다. 중환자실 의사는 Multidetector 컴퓨터 단층 촬영 혈관조영술을 받는 혈역학적으로 불안정한 환자에게 적절한 모니터링을 제공합니다. 다중검출 컴퓨터 단층촬영 혈관조영술은 사전에 물이나 조영제를 경구 투여하지 않고 시행해야 합니다. 창자 내강 내의 활성 조영제 유출은 구강 조영제에 의해 가려져 위음성 결과를 초래합니다.
데이터 수집: 조사관은 16개의 다중 슬라이스 컴퓨터 단층 촬영 스캐너, 의료 시스템 밝은 속도로 다중 검출기 컴퓨터 단층 촬영 혈관 조영술을 수행합니다. 이 프로토콜은 비강화 스캐닝을 포함하고 급성 위장관 출혈을 감지하기 위해 동맥, 문맥 및 정맥 단계를 포함하는 삼상 혈관 조영술을 수행합니다.
조영되지 않은 단계의 경우 슬라이스 두께 5mm, 동맥 단계 및 포르토-정맥 단계의 경우 1.25mm, 피치 1.375, 300Miliambiar, 120kV 및 회전 시간 0.7초 매개변수로 이미지를 획득합니다.
획득한 이미지는 Coronal, Sagittal, Volume Rendering 및 Maximum Intensity Projection 이미지를 위해 재구성됩니다. 유사한 프로토콜이 64-Multislice CT 스캐너와 함께 사용될 수 있습니다.
농도 370mg/ml 비이온화 조영제 1-2 ml/kg 체중의 용량을 4ml/초의 속도로 투여하며 상한선은 150ml입니다. 정맥 접근은 14 또는 최소 18G 캐뉼라가 있는 전주 정맥입니다. 동맥 위상 이미지에 대한 스캔 지연 시간은 복부 대동맥에 위치한 원형 관심 영역과 사전 정의된 90-housenfield 단위 bolus-trigger 임계값을 자동 스캔 시작까지 bolus 추적을 사용하여 얻습니다. 모든 경우에 직장을 포함하여 횡경막 바로 위에서 좌골결절까지의 범위.
연구 해석 사후 처리는 4.6 버전 워크스테이션에서 수행됩니다. 모든 연구는 축 평면과 다중 평면 개질 이미지로 검토됩니다. 실시간 최대 강도 프로젝션 이미지는 최적의 사례 관리를 위한 빠른 연구 해석을 용이하게 합니다.
방사선 전문의는 다음 정보를 얻기 위해 노력할 것입니다.
- 출혈 유무.
- 출혈 부위를 국소화하십시오.
- 출혈의 원인을 찾아내다: 종양, 동정맥 기형….. 3상 Multislice 컴퓨터 단층 촬영 결과의 확인은 혈관 조영술과 출혈 혈관의 색전술을 통해 이루어집니다.
연구 유형
등록 (예상)
연락처 및 위치
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- OLDER_ADULT
- 어린이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
샘플링 방법
연구 인구
급성 위장관 출혈이 있는 30명의 환자가 연구에 포함될 것입니다.
이 연구는 Assiut 대학 병원의 라디오 진단 부서에서 수행됩니다.
16개 또는 64개의 다중 슬라이스 컴퓨터 단층 촬영 스캐너로 다중 검출기 컴퓨터 단층 촬영 혈관 조영술을 시행합니다.
우리의 프로토콜은 비강화 스캐닝을 포함하고 위장관 출혈을 감지하기 위해 동맥, 문맥 및 정맥 단계를 포함하는 삼상 혈관 조영술을 수행합니다.
설명
포함 기준:
- 원인 불명의 비정맥류 위장관 출혈 환자
제외 기준:
- 신장 기능 장애 또는 말기 간부전 환자. 임신. 조영제에 민감한 것으로 알려진 환자. 정맥류 출혈로 내시경 진단을 받은 경우.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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급성 비정맥류 위장관 출혈 진단에서 삼상 컴퓨터 단층촬영의 역할
기간: 1년
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급성 위장관 출혈이 있는 30명의 환자는 1-2ml/kg 체중 조영제를 사용하여 16개의 다단 컴퓨터 단층 촬영 스캐너로 다단 컴퓨터 단층 촬영 혈관 조영술을 받고 활동성 출혈을 의미하는 조영제 일혈을 감지하도록 연구를 수정하고 종양, 동맥류, 동정맥 기형 등 출혈의 원인을 파악하고 혈관조영술과 출혈혈관 색전술을 통해 결과를 확인한다.
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1년
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Ghada Abdelsabour, resident, Assiut University
간행물 및 유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (예상)
기본 완료 (예상)
연구 완료 (예상)
연구 등록 날짜
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