Computertomografi ved gastrointestinal blødning

Et antal på 30 patienter med akut gastrointestinal blødning vil blive inkluderet i undersøgelsen.

For at maksimere detektionsevnen er det afgørende, at computertomografi-angiografi begynder så hurtigt som muligt, mens patienten aktivt bløder. Patienter med aktiv gastrointestinal blødning placeres på intensivafdelinger, og patienter i shock genoplives omgående. Læger på intensivafdelinger sørger for passende overvågning af hæmodynamisk ustabile patienter, der gennemgår multidetektor computertomografi angiografi. Multidetektor computertomografi angiografi bør udføres uden forudgående oral administration af vand eller kontrastmateriale. Ekstravasering af aktivt kontrastmateriale i tarmens lumen skjules af oralt kontrastmateriale, hvilket fører til falsk-negative resultater.

Dataindsamling: Efterforskere vil udføre multidetektor computertomografi angiografi med 16- Multislice computertomografiscanner, medicinsk system lyshastighed. Protokollen vil omfatte ikke-forstærket scanning og derefter udføre en trifasisk angiografi, der inkluderer arterielle, portale og venøse faser for at detektere akut gastrointestinal blødning.

Billeder vil blive erhvervet med følgende parametre skivetykkelse 5 mm for den uforstærkede fase og 1,25 mm for den arterielle fase og Porto-venøse faser, pitch 1,375, 300 Miliambiar, 120 kilovolt og rotationstid 0,7 sekunder.

De erhvervede billeder rekonstrueres til koronale, sagittale, volumengengivelse og maksimal intensitetsprojektionsbilleder. En lignende protokol kan bruges med en 64-multislice computertomografiscanner.

En dosis på 1-2 ml/kg legemsvægt med en koncentration på 370 mg/ml ikke-ioniseret kontrastmiddel vil blive indgivet med en hastighed på 4 ml/sek. med en øvre grænse på 150 ml. Venøs adgang er en antecubital vene med en 14 eller mindst 18G kanyle. Scanningsforsinkelsestiden for de arterielle fasebilleder opnås ved at bruge bolussporing med et cirkulært område af interesse placeret i den abdominale aorta og en foruddefineret 90-housenfield-enhed bolus-trigger-tærskel til starten af ​​automatisk scanning. Dækningen fra lige over mellemgulvet til Ischial tuberositeter inklusive rektum i alle tilfælde.

Efterbehandling af undersøgelsesfortolkning vil blive udført med en 4.6-versionsarbejdsstation. Alle undersøgelser er gennemgået i det aksiale plan og med multiplanare reformationsbilleder. Realtidsprojektionsbilleder med maksimal intensitet letter hurtig undersøgelsesfortolkning for optimal sagsbehandling.

Radiologen vil forsøge at få følgende oplysninger:

• tilstedeværelse eller fravær af blødning.
• lokalisere blødningsstedet.
• opdage årsagen til blødning: tumor, arteriovenøse misdannelser….. Bekræftelsen af ​​de triphasiske Multislice computertomografiresultater vil blive udført ved angiografisk intervention og embolisering af blødende kar