Tomografia Computadorizada em Hemorragia Gastrointestinal

Um número de 30 pacientes com sangramento gastrointestinal agudo será incluído no estudo.

Para maximizar as capacidades de detecção, é crucial que a angiografia por tomografia computadorizada comece o mais rápido possível enquanto o paciente estiver sangrando ativamente. Os pacientes com sangramento gastrointestinal ativo são encaminhados para unidades de terapia intensiva e os pacientes em choque são prontamente ressuscitados. Os médicos da unidade de terapia intensiva fornecem monitoramento adequado para pacientes hemodinamicamente instáveis ​​submetidos à angiotomografia computadorizada com múltiplos detectores. A angiografia por tomografia computadorizada multidetectores deve ser realizada sem administração oral prévia de água ou material de contraste. O extravasamento do material de contraste ativo dentro do lúmen intestinal é obscurecido pelo material de contraste oral, levando a resultados falso-negativos.

Aquisição de dados: Os investigadores realizarão angiografia por tomografia computadorizada multidetector com scanner de tomografia computadorizada multislice de 16 cortes, velocidade brilhante do sistema médico. O protocolo incluirá varredura não aprimorada e, em seguida, realizará uma angiografia trifásica que inclui as fases arterial, portal e venosa para detectar sangramento gastrointestinal agudo.

As imagens serão adquiridas com os seguintes parâmetros: espessura de corte de 5 mm para a fase sem contraste e 1,25 mm para a fase arterial e porto-venosa, pitch 1,375, 300 Miliambiar, 120kilovolt e tempo de rotação de 0,7 segundos.

As imagens adquiridas são reconstruídas para imagens coronais, sagitais, Volume Rendering e Maximum Intensity Projection. Um protocolo semelhante pode ser usado com um scanner de tomografia computadorizada 64-Multislice.

Uma dose de 1-2 ml/kg de peso corporal de concentração 370mg/ml de meio de contraste não ionizado será administrada a uma taxa de 4ml/seg, com um limite superior de 150ml. O acesso venoso é uma veia antecubital com uma cânula de 14 ou pelo menos 18G. O tempo de atraso do escaneamento para as imagens da fase arterial é obtido usando rastreamento de bolus com uma região circular de interesse posicionada na aorta abdominal e um limiar de disparo de bolus predefinido de 90 unidades de housenfield para o início do escaneamento automático. A cobertura logo acima do diafragma até as tuberosidades isquiáticas, incluindo o reto em todos os casos.

O pós-processamento da interpretação do estudo será realizado com uma estação de trabalho versão 4.6. Todos os estudos são revisados ​​no plano axial e com imagens de reforma multiplanar. As imagens de projeção de intensidade máxima em tempo real facilitam a interpretação rápida do estudo para o gerenciamento ideal do caso.

O radiologista tentará obter as seguintes informações:

• presença ou ausência de sangramento.
• localizar o local do sangramento.
• detectar a causa do sangramento: tumor, malformações arteriovenosas….. A confirmação dos resultados trifásicos da tomografia computadorizada Multislice será feita por intervenção angiográfica e embolização do vaso sangrante