Computertomographie bei Magen-Darm-Blutungen

Eine Anzahl von 30 Patienten mit akuter gastrointestinaler Blutung wird in die Studie aufgenommen.

Um die Erkennungsfähigkeiten zu maximieren, ist es entscheidend, dass die Computertomographie-Angiographie so bald wie möglich beginnen sollte, während der Patient aktiv blutet. Patienten mit aktiver Magen-Darm-Blutung werden auf Intensivstationen eingewiesen und Patienten im Schock sofort wiederbelebt. Ärzte auf der Intensivstation sorgen für eine angemessene Überwachung von hämodynamisch instabilen Patienten, die sich einer Multidetektor-Computertomographie-Angiographie unterziehen. Eine Multidetektor-Computertomographie-Angiographie sollte ohne vorherige orale Gabe von Wasser oder Kontrastmittel durchgeführt werden. Die Extravasation von aktivem Kontrastmittel in das Darmlumen wird durch orales Kontrastmittel verdeckt, was zu falsch-negativen Ergebnissen führt.

Datenerfassung: Die Ermittler werden eine Multidetektor-Computertomographie-Angiographie mit einem 16-Multislice-Computertomographie-Scanner mit hoher Geschwindigkeit des medizinischen Systems durchführen. Das Protokoll umfasst ein nicht verstärktes Scannen und führt dann eine dreiphasige Angiographie durch, die arterielle, portale und venöse Phasen umfasst, um akute gastrointestinale Blutungen zu erkennen.

Bilder werden mit den folgenden Parametern aufgenommen: Schichtdicke 5 mm für die unverstärkte Phase und 1,25 mm für die arterielle Phase und die porto-venösen Phasen, Tonhöhe 1,375, 300 Miliambiar, 120 Kilovolt und Rotationszeit 0,7 Sekunden.

Erfasste Bilder werden für koronale, sagittale, Volumen-Rendering- und Maximum-Intensitäts-Projektionsbilder rekonstruiert. Ein ähnliches Protokoll kann mit einem 64-Multislice-Computertomographie-Scanner verwendet werden.

Eine Dosis von 1–2 ml/kg Körpergewicht mit einer Konzentration von 370 mg/ml nichtionisiertem Kontrastmittel wird mit einer Rate von 4 ml/s verabreicht, mit einer Obergrenze von 150 ml. Der venöse Zugang ist eine antekubitale Vene mit einer 14- oder mindestens 18-G-Kanüle. Die Scan-Verzögerungszeit für die Bilder der arteriellen Phase wird durch Bolus-Tracking mit einem kreisförmigen interessierenden Bereich in der abdominalen Aorta und einem vordefinierten Bolus-Trigger-Schwellenwert von 90 Housenfield-Einheiten bis zum Start des automatischen Scans ermittelt. Die Abdeckung von direkt über dem Zwerchfell bis zu den Sitzbeinhöckern einschließlich des Rektums in allen Fällen.

Die Nachbearbeitung der Studieninterpretation wird mit einer Workstation der Version 4.6 durchgeführt. Alle Studien werden in der axialen Ebene und mit multiplanaren Reformationsbildern überprüft. Echtzeit-Projektionsbilder mit maximaler Intensität erleichtern eine schnelle Studieninterpretation für ein optimales Fallmanagement.

Der Radiologe wird versuchen, die folgenden Informationen zu erhalten:

• Vorhandensein oder Fehlen von Blutungen.
• lokalisieren Sie die Blutungsstelle.
• Blutungsursache erkennen: Tumor, arteriovenöse Fehlbildungen….. Die Bestätigung der Ergebnisse der triphasischen Multislice-Computertomographie erfolgt durch angiographische Intervention und Embolisation des blutenden Gefäßes