LVEF の視覚的推定に関する知覚学習モジュールの実装と評価

TEE は、周術期の診断とモニタリングにますます使用されています。 ただし、TEE の学習は長くて難しい場合があります。ガイドラインによると、学習者はトレーニング中に何百もの TEE 試験を実行して解釈する必要があります。 この学習プロセスが何年にもわたって成功裏に使用されてきたとしても、特に研修生の数が増え続ける状況では、重要な制限があります。患者や TEE 専門家へのアクセスは制限されており、研修に必要な長い期間は非常に困難です。も問題です。

シミュレータは、心エコー検査を教えるツールとして人気を博しており、主にプローブの取り扱いと画像取得に関する利点を示しています。 一部のシミュレーターは、一部の疾患を再現するのにも役立つ場合がありますが、ほとんどのシミュレーターは、限られた種類の疾患、およびほとんどが典型的な症状しか再現できません。 これは、画像の解釈を教えることに関しては重要な制限です。 専門知識を開発するために、訓練生は幅広い正常な変化とより微妙な異常にさらされなければなりません。

PLM は、画像の解釈を教える代替モダリティを表し、他の分野で既に使用されています。 PLM は、TEE 画像を効率的に解釈するために必要なスキルであるパターン認識の開発を強化するために作成されたオンライン ツールです。 PLM を使用すると、学習者は一連の画像またはビデオクリップを観察し、各画像に関する質問に短時間で答える必要があります。 各回答の直後にフィードバック (正解) が続きます。 オンラインで多数の画像を観察し、体系的で専門的なフィードバックを受け取ることで、研修生は画像から必要な情報を効率的に抽出する方法をすばやく学びます。

この研究は、ジュニア研修医と医学生が TEE 画像を使用して左心室駆出分画を視覚的に正しく推定する能力に対する PLM の効果を評価することを目的としています。

方法:

経験豊富なプログラマーのチームは、参加者と TEE 専門家の両方の識別、同意プロセスの管理、参加者の専門知識と PLM 自体の評価に使用されるテストのホスト、および TEE 画像の管理を可能にする Web プラットフォームを開発します。そして研究データ。

LVEF の視覚的推定に対する PLM の影響を評価するために設計されたパイロット スタディは、次の手順で構成されます。

1. TEE ケースの選択と検証、
2. テストと PLM の 2 つのバージョンの開発、
3. 参加者のパフォーマンスに対する PLM の影響と対照群の分析。

この研究で使用される各 TEE ケースは、次の標準化された心エコー ビューを含む 3 つの短いビデオ ループで構成されます。

• 中食道 4 チャンバー ビュー
• 中食道 2 チャンバー ビュー
• 中食道長軸図

研究に含める前に、各症例は匿名化され、TEE 解釈の専門家である 2 人の心臓専門医によって検証されます。 2 人の TEE 専門家によって個別に提供された LVEF の視覚的推定の差が 10% 以下である場合のみが使用されます。 次に、検証済みのイメージの 2 つの異なるセットが作成されます。

最初のセットは、20 の検証済みケース (合計 40 ケース) の 2 つのグループで構成されます。 これらのケースは、研究プロトコルのさまざまな段階での LVEF の視覚的推定における参加者の専門知識を評価するために使用されるテストの 2 つのバージョンを作成するために使用されます。 これらのケースは PLM の一部ではありません。

2 番目のセットは、PLM 宛ての 96 の検証済みケースで構成されます。 PLM は、参加者の専門知識を評価するのではなく、LVEF を推定する能力を開発するように設計されています。

プラットフォームでテストを受ける場合、参加者は各ケースの 3 つの短いビデオ ループを同時に画面に最大 20 秒間表示し、LVEF の推定値を提供する必要があります。 各回答の直後に別のケースが続き、フィードバックは提供されません。

PLM を行うとき、参加者は各ケースの 3 つの短いビデオ ループを同時に画面に最大 20 秒間表示し、LVEF の推定値を提供する必要があります。 ただし、各回答の後には、専門家による LVEF の視覚的推定値の平均値の形でフィードバックが続きます。 この一連の「ケースの視覚化 - 参加者の見積もり - 専門家のフィードバック」は、この PLM 中に 96 回繰り返されます。

レジデントと医学生は、プラットフォームによってコントロール グループと PLM グループにランダムに割り当てられます。 どちらのグループも、2 つのオンライン セッションに参加します。 最初のセッションでは、人口統計学的および臨床経験データが収集されます。 すべての参加者は、LVEF を推定するベースライン能力を測定するためのプレテストも実行します。 次に、PLM グループに無作為に割り当てられた参加者のみが PLM を実行します。 すべての参加者は、最初のセッションの最後に事後テストを行います。 6 か月後、すべての参加者は 2 回目のセッションに戻り、遅延テストを実行します。

研究の最後に、対照グループの参加者は、必要に応じて PLM を完了することが許可されます。