LVEF:n visuaalista estimointia koskevan havainnollisen oppimismoduulin käyttöönotto ja arviointi

TEE:tä käytetään yhä enemmän perioperatiiviseen diagnoosiin ja seurantaan. TEE:n oppiminen voi kuitenkin olla pitkää ja vaikeaa: ohjeiden mukaan oppijat suorittavat ja tulkitsevat satoja TEE-kokeita koulutuksensa aikana. Vaikka tätä oppimisprosessia on käytetty menestyksekkäästi useiden vuosien ajan, sillä on merkittäviä rajoituksia, varsinkin kun harjoittelijamäärä kasvaa jatkuvasti: potilaiden ja TEE-asiantuntijoiden saatavuus on rajoitettua ja koulutukseen vaadittava pitkä aika myös ongelma.

Simulaattorit ovat saavuttaneet suosiota kaikukardiografian opetuksen työkaluina, ja ne osoittavat etuja lähinnä koettimen käsittelyssä ja kuvien hankinnassa. Jotkut simulaattorit voivat olla hyödyllisiä myös joidenkin sairauksien replikoinnissa, mutta useimmat simulaattorit voivat kopioida vain rajoitetun määrän erilaisia ​​sairauksia ja useimmiten tyypillisiä esityksiä. Tämä on tärkeä rajoitus kuvien tulkinnan opettamisessa. Kehittääkseen osaamistaan ​​harjoittelijat joutuvat altistumaan monille normaaleille vaihteluille ja hienovaraisemmille poikkeavuuksille.

PLM:t edustavat vaihtoehtoista menetelmää kuvien tulkinnan opettamiseen, ja niitä käytetään jo muilla aloilla. PLM:t ovat online-työkaluja, jotka on luotu parantamaan hahmontunnistuksen kehitystä, joka on taito, jota tarvitaan TEE-kuvien tehokkaaseen tulkintaan. PLM:ien avulla oppijat tarkkailevat sarjaa kuvia tai videoleikkeitä ja heidän on vastattava jokaista kuvaa koskevaan kysymykseen lyhyessä ajassa. Jokaista vastausta seuraa välitön palaute (oikea vastaus). Tarkkailemalla suurta määrää kuvia verkossa ja saamalla systemaattista ja asiantuntevaa palautetta harjoittelija oppii nopeasti poimimaan kuvasta tarvittavan tiedon tehokkaasti.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida PLM:n vaikutuksia nuorempien asukkaiden ja lääketieteen opiskelijoiden kykyyn arvioida oikein visuaalisesti vasemman kammion ejektio TEE-kuvien avulla.

Menetelmät:

Kokeneiden ohjelmoijien tiimi kehittää web-alustan, jonka avulla voidaan tunnistaa sekä osallistujat että TEE-asiantuntijat, hallita suostumusprosessia, isännöidä osallistujien asiantuntemusta ja itse PLM:ää arvioitavia testejä sekä hallita TEE-kuvia. ja tutkimustiedot.

Pilottitutkimus, joka on suunniteltu arvioimaan PLM:n vaikutusta LVEF:n visuaaliseen estimointiin, koostuu seuraavista vaiheista:

1. TEE-tapausten valinta ja validointi,
2. kahden testin ja PLM-version kehittäminen,
3. analyysi PLM:n vaikutuksesta osallistujien suoritukseen verrattuna kontrolliryhmään.

Jokainen tässä tutkimuksessa käytetty TEE-tapaus sisältää 3 lyhyttä videosilmukkaa, jotka sisältävät seuraavat standardoidut kaikukuvaukset:

• midesofageaalinen nelikammionäkymä
• midesofageaalinen kaksikammionäkymä
• midesofageaalinen pitkän akselin näkymä

Ennen tutkimukseen ottamista jokainen tapaus anonymisoidaan ja sen jälkeen validoidaan kaksi TEE-tulkinnan asiantuntijaa. Vain tapauksia, joissa kahden TEE-asiantuntijan itsenäisesti toimittamat LVEF:n visuaaliset arviot poikkeavat toisistaan ​​enintään 10 %, käytetään. Sitten luodaan kaksi erilaista validoitujen kuvien sarjaa.

Ensimmäinen sarja koostuu kahdesta 20 validoidun tapauksen ryhmästä (yhteensä 40 tapausta). Näitä tapauksia käytetään luomaan kaksi versiota testistä, jolla arvioidaan osallistujien asiantuntemusta LVEF:n visuaalisessa arvioinnissa tutkimusprotokollan eri vaiheissa. Nämä tapaukset eivät ole osa PLM:ää.

Toinen sarja koostuu 96 validoidusta tapauksesta, jotka on tarkoitettu PLM:lle. PLM ei ole suunniteltu arvioimaan osallistujien asiantuntemusta, vaan kehittämään heidän kykyään arvioida LVEF:ää.

Kun osallistujat suorittavat testin alustalla, osallistujat näkevät kunkin tapauksen kolme lyhyttä videosilmukkaa samanaikaisesti näytöllä enintään 20 sekunnin ajan, ja heidän on sitten toimitettava arvio LVEF:stä. Jokaista vastausta seuraa välittömästi toinen tapaus, eikä palautetta anneta.

PLM:ää tehdessään osallistujat näkevät kunkin tapauksen kolme lyhyttä videosilmukkaa samanaikaisesti näytöllä enintään 20 sekunnin ajan, ja heidän on sitten annettava arvio LVEF:stä. Jokaisen vastauksen jälkeen tulee kuitenkin palaute asiantuntijoiden visuaalisten LVEF-estimaattien keskiarvon muodossa. Tämä "tapauksen visualisointi - osallistujan arvio - asiantuntijapalaute" -sarja toistetaan 96 kertaa tämän PLM:n aikana.

Alusta satunnaistetaan asukkaat ja lääketieteen opiskelijat kontrolliryhmään ja PLM-ryhmään. Molemmat ryhmät osallistuvat kahteen online-istuntoon. Ensimmäisen istunnon aikana kerätään demografisia ja kliinisiä kokemuksia koskevia tietoja. Kaikki osallistujat suorittavat myös esitestin mitatakseen perustason kykynsä arvioida LVEF. Sitten vain PLM-ryhmään satunnaistetut osallistujat tekevät PLM:n. Kaikki osallistujat tekevät jälkitestin ensimmäisen istunnon lopussa. Kuusi kuukautta myöhemmin kaikki osallistujat palaavat toiseen istuntoon suorittamaan viivästetty testi.

Tutkimuksen lopussa kontrolliryhmän osallistujat voivat halutessaan suorittaa PLM:n.