Implementace a hodnocení modulu percepčního učení o vizuálním odhadu LVEF

TEE se stále více používá pro perioperační diagnostiku a monitorování. Učení TEE však může být dlouhé a obtížné: pokyny naznačují, že studenti během školení provádějí a interpretují stovky zkoušek TEE. I když je tento proces učení úspěšně používán po mnoho let, má významná omezení, zejména v kontextu stále rostoucího počtu školitelů: přístup k pacientům a odborníkům na TEE je omezený a dlouhá doba potřebná k školení je omezená. také problém.

Simulátory si získaly oblibu jako nástroje pro výuku echokardiografie, které vykazují výhody především v oblasti manipulace se sondou a pořizování snímků. Některé simulátory mohou být také užitečné pro replikaci některých nemocí, ale většina simulátorů dokáže replikovat pouze omezenou škálu nemocí a většinou typické prezentace. To je důležité omezení, pokud jde o výuku interpretace obrazu. Aby si studenti rozvinuli své odborné znalosti, musí být vystaveni široké škále normálních variací a jemnějších abnormalit.

PLM představují alternativní způsob výuky interpretace obrazu a jsou již používány v jiných oblastech. PLM jsou online nástroje vytvořené pro zlepšení rozvoje rozpoznávání vzorů, což je dovednost potřebná k efektivní interpretaci TEE snímků. S PLM studenti sledují sérii obrázků nebo videoklipů a musí v krátkém čase odpovědět na otázku o každém obrázku. Po každé odpovědi následuje okamžitá zpětná vazba (správná odpověď). Pozorováním velkého množství snímků online a získáváním systematické a odborné zpětné vazby se účastník rychle naučí ze snímku efektivně extrahovat požadované informace.

Tato studie bude mít za cíl vyhodnotit účinky PLM na schopnost mladších rezidentů a studentů medicíny správně vizuálně odhadnout ejekční frakci levé komory pomocí snímků TEE.

Metody:

Tým zkušených programátorů vyvine webovou platformu, která umožní identifikaci účastníků i odborníků na TEE, bude spravovat proces souhlasu, hostit testy používané k posouzení odbornosti účastníků a samotného PLM a také spravovat snímky TEE. a studijní data.

Pilotní studie navržená pro posouzení dopadu PLM na vizuální odhad LVEF se bude skládat z následujících kroků:

1. výběr a validaci případů TEE,
2. vývoj dvou verzí testu a PLM,
3. analýza dopadu PLM na výkon účastníků ve srovnání s kontrolní skupinou.

Každý případ TEE použitý v této studii bude obsahovat 3 krátké video smyčky obsahující následující standardizované echokardiografické pohledy:

• miesofageální čtyřkomorový pohled
• miesofageální dvoukomorový pohled
• midesofageální pohled na dlouhou osu

Před zařazením do studie bude každý případ anonymizován a následně ověřen dvěma kardiology, odborníky na interpretaci TEE. Použijí se pouze případy, kdy se vizuální odhad LVEF poskytnutý nezávisle dvěma odborníky na TEE nebude lišit o více než 10 %. Poté budou vytvořeny dvě různé sady ověřených obrázků.

První soubor se bude skládat ze dvou skupin po 20 ověřených případech (celkem 40 případů). Tyto případy budou použity k vytvoření dvou verzí testu používaného k posouzení odbornosti účastníků ve vizuálním odhadu LVEF v různých fázích protokolu výzkumu. Tyto případy nebudou součástí PLM.

Druhá sada se bude skládat z 96 ověřených případů určených PLM. PLM není navržen tak, aby posuzoval odbornost účastníků, ale aby rozvíjel jejich schopnost odhadnout LVEF.

Při provádění testu na platformě účastníci uvidí tři krátké video smyčky každého případu současně na obrazovce po dobu maximálně 20 sekund a poté budou muset poskytnout odhad LVEF. Po každé odpovědi bude okamžitě následovat další případ a nebude poskytnuta žádná zpětná vazba.

Při provádění PLM účastníci uvidí tři krátké video smyčky každého případu současně na obrazovce po dobu maximálně 20 sekund a poté budou muset poskytnout odhad LVEF. Po každé odpovědi však bude následovat zpětná vazba ve formě průměrné hodnoty expertních vizuálních odhadů LVEF. Tato sekvence „vizualizace případu – odhad účastníka – odborná zpětná vazba“ se bude během tohoto PLM opakovat 96krát.

Rezidenti a studenti medicíny budou platformou náhodně rozděleni do kontrolní skupiny a skupiny PLM. Obě skupiny se zúčastní dvou on-line sezení. Během prvního sezení budou shromážděny údaje o demografických a klinických zkušenostech. Všichni účastníci také provedou předtest, aby změřili svou základní schopnost odhadnout LVEF. Poté budou PLM provádět pouze účastníci náhodně zařazení do skupiny PLM. Všichni účastníci provedou na konci prvního sezení posttest. O šest měsíců později se všichni účastníci vrátí na druhé sezení, aby provedli odložený test.

Na konci studie bude účastníkům kontrolní skupiny umožněno dokončit PLM, pokud si to přejí.