Внедрение и оценка модуля перцептивного обучения по визуальной оценке ФВ ЛЖ

TEE все чаще используется для периоперационной диагностики и мониторинга. Однако изучение TEE может быть долгим и трудным: рекомендации предполагают, что учащиеся выполняют и интерпретируют сотни экзаменов TEE во время обучения. Даже если этот процесс обучения успешно используется в течение многих лет, он имеет важные ограничения, особенно в контексте постоянно растущего числа обучаемых: доступ к пациентам и специалистам по ЧПЭО ограничен, а длительный период времени, необходимый для обучения, ограничен. также проблема.

Симуляторы приобрели популярность в качестве инструментов для обучения эхокардиографии, демонстрируя преимущества в основном в отношении работы с датчиками и получения изображений. Некоторые симуляторы также могут быть полезны для воспроизведения некоторых заболеваний, но большинство симуляторов могут воспроизводить только ограниченный набор заболеваний и в основном типичные проявления. Это важное ограничение, когда речь идет об обучении интерпретации изображений. Для развития своего мастерства стажеры должны иметь дело с широким спектром нормальных вариаций и с более тонкими аномалиями.

PLM представляют собой альтернативный способ обучения интерпретации изображений и уже используются в других областях. PLM — это онлайн-инструменты, созданные для улучшения распознавания образов — навыка, необходимого для эффективной интерпретации изображений TEE. С помощью PLM учащиеся просматривают серию изображений или видеоклипов и должны за короткий промежуток времени ответить на вопрос о каждом изображении. Каждый ответ сопровождается немедленной обратной связью (правильный ответ). Наблюдая за большим количеством изображений в Интернете и получая систематическую и экспертную обратную связь, стажер быстро учится эффективно извлекать необходимую информацию из изображения.

Это исследование будет направлено на оценку влияния PLM на способность младших ординаторов и студентов-медиков правильно оценивать визуально фракцию выброса левого желудочка с использованием изображений TEE.

Методы:

Команда опытных программистов разработает веб-платформу, которая позволит идентифицировать как участников, так и экспертов TEE, управлять процессом получения согласия, размещать тесты, используемые для оценки опыта участников и самого PLM, а также управлять изображениями TEE. и данные исследования.

Пилотное исследование, предназначенное для оценки влияния PLM на визуальную оценку ФВ ЛЖ, будет состоять из следующих этапов:

1. выбор и проверка случаев TEE,
2. разработка двух версий теста и PLM,
3. анализ влияния PLM на производительность участников по сравнению с контрольной группой.

Каждый случай ЧПЭхоКГ, использованный в этом исследовании, будет состоять из 3 коротких видеоциклов, содержащих следующие стандартные эхокардиографические изображения:

• среднепищеводный четырехкамерный вид
• среднепищеводный двухкамерный вид
• проекция средней части пищевода по длинной оси

Перед включением в исследование каждый случай будет анонимизирован, а затем проверен двумя кардиологами, экспертами в интерпретации ЧПЭхоКГ. Будут использоваться только те случаи, когда визуальная оценка ФВ ЛЖ, предоставленная независимо двумя экспертами по ЧПЭХ, будет отличаться не более чем на 10%. Затем будут созданы два разных набора проверенных изображений.

Первый набор будет состоять из двух групп по 20 проверенных случаев (всего 40 случаев). Эти случаи будут использованы для создания двух версий теста, используемого для оценки опыта участников в визуальной оценке ФВ ЛЖ на разных этапах протокола исследования. Эти случаи не будут частью PLM.

Второй набор будет состоять из 96 проверенных дел, предназначенных для PLM. PLM предназначен не для оценки опыта участников, а для развития их способности оценивать ФВЛЖ.

При прохождении теста на платформе участники увидят три коротких видеоцикла каждого случая одновременно на экране в течение максимум 20 секунд, а затем должны будут предоставить оценку ФВ ЛЖ. За каждым ответом будет немедленно следовать другой случай, и никакая обратная связь не будет предоставляться.

При выполнении PLM участники будут одновременно видеть на экране три коротких видеоцикла каждого случая в течение максимум 20 секунд, а затем должны будут предоставить оценку LVEF. Однако за каждым ответом будет следовать обратная связь в виде среднего значения визуальной оценки экспертами ФВЛЖ. Эта последовательность «визуализация случая — оценка участников — обратная связь экспертов» будет повторяться 96 раз в течение этого PLM.

Резиденты и студенты-медики будут рандомизированы платформой в контрольную группу и группу PLM. Обе группы примут участие в двух онлайн-сессиях. Во время первого сеанса будут собраны демографические данные и данные о клиническом опыте. Все участники также пройдут предварительный тест, чтобы измерить их базовую способность оценивать ФВЛЖ. Затем только участники, рандомизированные в группу PLM, будут выполнять PLM. Все участники пройдут посттест в конце первой сессии. Через шесть месяцев все участники вернутся на второй сеанс, чтобы выполнить отложенный тест.

В конце исследования участникам Контрольной группы будет разрешено пройти PLM, если они того пожелают.