Implementazione e valutazione di un modulo di apprendimento percettivo sulla stima visiva della LVEF

La TEE è sempre più utilizzata per la diagnosi e il monitoraggio perioperatori. Tuttavia, l'apprendimento del TEE può essere lungo e difficile: le linee guida suggeriscono che gli studenti eseguano e interpretino centinaia di esami TEE durante la loro formazione. Anche se questo processo di apprendimento è stato utilizzato con successo per molti anni, presenta limitazioni importanti, soprattutto nel contesto di un numero sempre crescente di tirocinanti: l'accesso ai pazienti e agli esperti TEE è limitato e l'ampio periodo di tempo necessario per la formazione è anche un problema.

I simulatori hanno guadagnato popolarità come strumenti per l'insegnamento dell'ecocardiografia, mostrando vantaggi soprattutto per quanto riguarda la gestione della sonda e l'acquisizione di immagini. Alcuni simulatori possono anche essere utili per replicare alcune malattie, ma la maggior parte dei simulatori può replicare solo una varietà limitata di malattie e per lo più presentazioni tipiche. Questa è una limitazione importante quando si tratta di insegnare l'interpretazione delle immagini. Per sviluppare la loro esperienza, i tirocinanti devono essere esposti a un'ampia gamma di variazioni normali e ad anomalie più sottili.

I PLM rappresentano una modalità alternativa per insegnare l'interpretazione delle immagini e sono già utilizzati in altri campi. I PLM sono strumenti online creati per migliorare lo sviluppo del riconoscimento dei modelli, un'abilità necessaria per interpretare in modo efficiente le immagini TEE. Con i PLM, gli studenti osservano una serie di immagini o videoclip e devono rispondere a una domanda su ciascuna immagine in un breve periodo di tempo. Ogni risposta è seguita da un feedback immediato (la risposta corretta). Osservando un gran numero di immagini online e ricevendo un feedback sistematico ed esperto, il tirocinante impara rapidamente a estrarre in modo efficiente le informazioni richieste dall'immagine.

Questo studio mirerà a valutare gli effetti di un PLM sulla capacità dei residenti junior e degli studenti di medicina di stimare correttamente visivamente la fazione di eiezione ventricolare sinistra utilizzando immagini TEE.

Metodi:

Un team di programmatori esperti svilupperà una piattaforma Web, che consentirà l'identificazione sia dei partecipanti che degli esperti TEE, gestirà il processo di consenso, ospiterà i test utilizzati per valutare le competenze dei partecipanti e il PLM stesso, nonché gestire le immagini TEE e i dati dello studio.

Lo studio pilota progettato per valutare l'impatto del PLM sulla stima visiva della LVEF sarà composto dalle seguenti fasi:

1. selezione e validazione dei casi TEE,
2. sviluppo di due versioni di un test e del PLM,
3. analisi dell'impatto del PLM sulle prestazioni dei partecipanti rispetto a un gruppo di controllo.

Ogni caso TEE utilizzato in questo studio comprenderà 3 brevi loop video contenenti le seguenti visualizzazioni ecocardiografiche standardizzate:

• vista a quattro camere medioesofagee
• vista medioesofagea a due camere
• vista asse lungo medioesofageo

Prima dell'inclusione nello studio, ogni caso sarà reso anonimo e quindi convalidato da due cardiologi esperti nell'interpretazione di TEE. Saranno utilizzati solo i casi in cui la stima visiva della FEVS fornita in modo indipendente dai due esperti TEE differirà di non più del 10%. Verranno quindi creati due diversi set di immagini convalidate.

La prima serie sarà composta da due gruppi di 20 casi convalidati (totale di 40 casi). Questi casi verranno utilizzati per creare due versioni di un test utilizzato per valutare l'esperienza dei partecipanti nella stima visiva della LVEF in diverse fasi del protocollo di ricerca. Questi casi non faranno parte del PLM.

La seconda serie sarà composta da 96 casi convalidati destinati al PLM. Il PLM è progettato non per valutare l'esperienza dei partecipanti, ma per sviluppare la loro capacità di stimare la LVEF.

Durante il test sulla piattaforma, i partecipanti vedranno contemporaneamente sullo schermo i tre brevi loop video di ciascun caso per un massimo di 20 secondi, dopodiché dovranno fornire una stima della LVEF. Ogni risposta sarà seguita immediatamente da un altro caso e non verrà fornito alcun feedback.

Durante il PLM, i partecipanti vedranno simultaneamente sullo schermo i tre brevi loop video di ciascun caso per un massimo di 20 secondi e dovranno quindi fornire una stima della LVEF. Tuttavia, ogni risposta sarà seguita da un feedback sotto forma di valore medio delle stime visive degli esperti della FEVS. Questa sequenza di "visualizzazione del caso - stima dei partecipanti - feedback degli esperti" verrà ripetuta 96 volte durante questo PLM.

I residenti e gli studenti di medicina saranno randomizzati dalla piattaforma in un gruppo di controllo e in un gruppo PLM. Entrambi i gruppi parteciperanno a due sessioni online. Durante la prima sessione verranno raccolti i dati demografici e di esperienza clinica. Tutti i partecipanti eseguiranno anche un pre-test per misurare la loro capacità di base di stimare la LVEF. Quindi solo i partecipanti randomizzati al gruppo PLM eseguiranno il PLM. Tutti i partecipanti effettueranno un posttest alla fine della prima sessione. Sei mesi dopo, tutti i partecipanti torneranno per una seconda sessione per eseguire il test ritardato.

Alla fine dello studio, i partecipanti al gruppo di controllo potranno completare il PLM se lo desiderano.