心臓手術後の輸液蘇生のための高張食塩水 (HERACLES)

背景: 心臓手術を受ける患者に使用される補液戦略と輸液の種類は、ここ数年で変化しました。 現在使用されているクリスタロイド溶質は、さまざまな組成を持ち、臓器の機能と結果に大きな影響を与えます。 さらに、重篤な患者は体液過剰になりがちです。これは、一般的な認識にもかかわらず、ICU および病院での滞在期間の延長と死亡率の増加に関連しているため、良性の発生ではありません。 ボーラスまたは高張食塩水の連続注入を使用した輸液蘇生法は、30年以上使用されていました。 これまでに実施された研究はわずかしかありませんが、高張食塩水を注入すると、他のクリスタロイドと比較して、重篤な患者の投与量が減少し、腎機能が増加し、体重増加が減少することが示されました.

目的: この予備的無作為対照二重盲検研究は、高張食塩水 (HS) を乳酸加リンゲル液に加えて使用した場合に、心臓手術後の患者に投与される総輸液量が減少するかどうかを特定することを目的としています。 さらに、高張食塩水の使用により、薬理学的な心循環サポートの必要性が減り、腎機能が向上し、術後の容量過負荷が減少し、心臓バイパス後の免疫抑制が短縮され、術後転帰が増加するかどうかを評価したいと考えています。

研究介入：ICUへの入院時に、患者は、60分にわたって注入ポンプにより5ml/kg体重の7.3% NaClまたは0.9% NaClを受け取る。 その後、必要に応じて乳酸リンゲル液を用いて輸液蘇生を行い、末梢灌流を正常化し、昇圧剤の離脱を可能にします。