Solução salina hipertônica para ressuscitação com fluidos após cirurgia cardíaca (HERACLES)

Fundamento: As estratégias de reposição volêmica e o tipo de fluido utilizado em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca mudaram nos últimos anos. Os solutos cristalóides usados ​​atualmente têm uma composição variável e um grande impacto na função e resultado do órgão. Além disso, pacientes gravemente enfermos são propensos a sobrecarga de fluidos, o que, apesar da percepção comum, não é uma ocorrência benigna, pois está associada a tempo prolongado de permanência na UTI e no hospital e aumento das taxas de mortalidade. A ressuscitação com fluidos usando bolus ou infusão contínua de solução salina hipertônica foi usada por mais de trinta anos. Apenas alguns estudos foram conduzidos até agora, mas eles mostraram que a infusão de solução salina hipertônica resulta em menor volume administrado, aumento da função renal e menor ganho de peso em pacientes críticos quando comparado a outros cristaloides.

Objetivo: Este estudo duplo-cego controlado randomizado preliminar tem como objetivo identificar se a ressuscitação volêmica com solução salina hipertônica (SH) quando usada em adição à solução de Ringer com lactato resulta em menor quantidade total de líquidos administrados em pacientes após cirurgia cardíaca. Além disso, queremos avaliar se o uso de solução salina hipertônica resulta em menor necessidade de suporte cardiocirculatório farmacológico, aumento da função renal, menor sobrecarga de volume pós-operatório, encurtamento da imunossupressão pós-bypass cardíaco e aumento dos resultados pós-operatórios.

Intervenção do estudo: Na admissão na UTI, os pacientes receberão 5ml/kg de peso corporal de NaCl a 7,3% ou NaCl a 0,9% por bomba de infusão durante 60 minutos. Se necessário, a ressuscitação volêmica será realizada posteriormente com Ringer lactato para normalizar a perfusão periférica e permitir o desmame dos vasopressores.