Hyperton saltvand til væskegenoplivning efter hjertekirurgi (HERACLES)

Baggrund: Volumenudskiftningsstrategier og væsketype anvendt hos patienter, der gennemgår hjertekirurgi, har ændret sig i løbet af de sidste år. For tiden anvendte krystalloide opløste stoffer har en variabel sammensætning og en stor indflydelse på organfunktion og -resultat. Derudover er kritisk syge patienter tilbøjelige til væskeoverbelastning, hvilket på trods af almindelig opfattelse ikke er en godartet hændelse, da det er forbundet med forlænget ICU- og hospitalsindlæggelsestid og øget dødelighed. Væskegenoplivning ved hjælp af bolus eller kontinuerlig infusion af hypertonisk saltvand blev brugt i mere end tredive år. Kun få undersøgelser er blevet udført indtil videre, men de viste, at infusion af hypertonisk saltvand resulterer i mindre indgivet volumen, øget nyrefunktion mindre vægtøgning hos kritisk syge patienter sammenlignet med andre krystalloider.

Formål: Denne foreløbige randomiserede kontrollerede dobbeltblinde undersøgelse har til formål at identificere, om væskegenoplivning ved hjælp af hypertonisk saltvand (HS), når det anvendes som supplement til lakteret Ringers-opløsning, resulterer i mindre total væskemængde administreret til patienter efter hjertekirurgi. Derudover ønsker vi at evaluere, om brugen af ​​hypertonisk saltvand resulterer i mindre behov for farmakologisk kardiocirkulatorisk støtte, øget nyrefunktion, mindre postoperativ volumen overbelastning forkortet post-cardiac bypass immunsuppression og øget postoperative resultater.

Studieintervention: Ved indlæggelse på intensivafdelingen vil patienter modtage 5 ml/kg kropsvægt på 7,3 % NaCl eller 0,9 % NaCl med infusionspumpe over 60 minutter. Om nødvendigt vil der herefter foretages væskegenoplivning med Ringers laktat for at normalisere perifer perfusion og for at muliggøre fravænning af vasopressorer.