Hipertóniás sóoldat a szívműtét utáni folyadékos újraélesztéshez (HERACLES)

Háttér: A szívműtéten átesett betegeknél alkalmazott térfogatpótlási stratégiák és folyadéktípus az elmúlt években változott. A jelenleg használt kristályos oldott anyagok változó összetételűek, és jelentős hatással vannak a szervek működésére és kimenetelére. Ezenkívül a kritikus állapotú betegek hajlamosak a folyadéktúlterhelésre, ami a közkeletű felfogás ellenére nem jóindulatú jelenség, mivel az intenzív osztályon és a kórházban való tartózkodás elhúzódásával és a halálozási arány növekedésével jár. Több mint harminc éve alkalmazták a folyadék újraélesztését bolusszal vagy folyamatos hipertóniás sóoldat infúzióval. Eddig csak néhány vizsgálatot végeztek, de ezek kimutatták, hogy a hipertóniás sóoldat infúziója kisebb mennyiségű beadott mennyiséget, fokozott veseműködést, kisebb súlygyarapodást eredményez kritikus állapotú betegeknél, összehasonlítva más krisztalloidokkal.

Cél: Ennek az előzetes randomizált, kontrollált kettős-vak vizsgálatnak az a célja, hogy megállapítsa, hogy a hipertóniás sóoldattal (HS) végzett folyadék újraélesztés, ha laktátos Ringers-oldat mellett alkalmazzák, kevesebb teljes folyadékmennyiséget eredményez-e a szívműtétet követő betegeknél. Ezen túlmenően azt kívánjuk értékelni, hogy a hipertóniás sóoldat alkalmazása csökkenti-e a gyógyszeres szívkeringés támogatását, javítja-e a vesefunkciót, csökkenti-e a műtét utáni volumentúlterhelést, lerövidíti-e a posztcardialis bypass immunszuppressziót és növeli-e a posztoperatív kimeneteleket.

Vizsgálati beavatkozás: Az intenzív osztályra történő felvételkor a betegek 5 ml/ttkg 7,3%-os NaCl-t vagy 0,9%-os NaCl-t kapnak infúziós pumpával 60 percen keresztül. Szükség esetén ezután Ringer-laktáttal folyadék újraélesztést végeznek a perifériás perfúzió normalizálása és a vazopresszorok leszoktatása érdekében.