Hyperton saltlösning för vätskeupplivning efter hjärtkirurgi (HERACLES)

Bakgrund: Volymersättningsstrategier och typ av vätska som används hos patienter som genomgår hjärtkirurgi har förändrats under de senaste åren. För närvarande använda kristalloida lösta ämnen har en varierande sammansättning och en stor inverkan på organfunktion och resultat. Dessutom är kritiskt sjuka patienter benägna att få vätskeöverbelastning, vilket trots allmän uppfattning inte är en godartad händelse eftersom det är förknippat med förlängd vårdtid på intensivvårdsavdelning och sjukhus och ökad dödlighet. Vätskeåterupplivning med bolus eller kontinuerlig infusion av hyperton saltlösning användes i mer än trettio år. Endast ett fåtal studier har utförts hittills, men de visade att infusion av hyperton saltlösning resulterar i mindre administrerad volym, ökad njurfunktion mindre viktökning hos kritiskt sjuka patienter jämfört med andra kristalloider.

Syfte: Denna preliminära randomiserade kontrollerade dubbelblinda studie syftar till att identifiera om vätskeupplivning med hypertonisk koksaltlösning (HS) vid användning utöver lakterad Ringers-lösning resulterar i mindre total vätskemängd som administreras till patienter efter hjärtkirurgi. Dessutom vill vi utvärdera om användningen av hyperton saltlösning ger mindre behov av farmakologiskt kardiocirkulatoriskt stöd, ökad njurfunktion, mindre postoperativ volymöverbelastning förkortad post-cardiac bypass immunsuppression och ökade postoperativa resultat.

Studieintervention: Vid inläggning på ICU kommer patienter att få 5 ml/kg kroppsvikt av 7,3 % NaCl eller 0,9 % NaCl med infusionspump under 60 minuter. Vid behov kommer vätskeupplivning därefter att utföras med Ringers laktat för att normalisera perifer perfusion och för att möjliggöra avvänjning av vasopressorer.