Solución salina hipertónica para la reanimación con líquidos después de una cirugía cardíaca (HERACLES)

Antecedentes: Las estrategias de reposición de volumen y tipo de líquido utilizados en pacientes sometidos a cirugía cardiaca han cambiado en los últimos años. Los solutos cristaloides utilizados actualmente tienen una composición variable y un gran impacto en la función y el resultado de los órganos. Además, los pacientes en estado crítico son propensos a la sobrecarga de líquidos, lo que, a pesar de la percepción común, no es una ocurrencia benigna, ya que se asocia con una estadía prolongada en la UCI y en el hospital y mayores tasas de mortalidad. La reanimación con líquidos mediante bolo o infusión continua de solución salina hipertónica se utilizó durante más de treinta años. Hasta el momento, solo se han realizado unos pocos estudios, pero demostraron que la infusión de solución salina hipertónica da como resultado un menor volumen administrado, un aumento de la función renal y un menor aumento de peso en pacientes en estado crítico en comparación con otros cristaloides.

Objetivo: este estudio doble ciego controlado aleatorio preliminar tiene como objetivo identificar si la reanimación con líquidos usando solución salina hipertónica (HS) cuando se usa además de la solución de Ringers lactato da como resultado una menor cantidad total de líquido administrado en pacientes después de una cirugía cardíaca. Además, queremos evaluar si el uso de solución salina hipertónica resulta en una menor necesidad de soporte cardiocirculatorio farmacológico, aumento de la función renal, menor sobrecarga de volumen postoperatorio, reducción de la inmunosupresión post-bypass cardíaco y mejores resultados postoperatorios.

Intervención del estudio: al ingreso en la UCI, los pacientes recibirán 5 ml/kg de peso corporal de NaCl al 7,3 % o NaCl al 0,9 % mediante una bomba de infusión durante 60 minutos. Si es necesario, la reanimación con líquidos se realizará posteriormente con lactato de Ringer para normalizar la perfusión periférica y permitir la retirada gradual de los vasopresores.