クエン酸による血液透析の利点(ABC-treat)研究 (ABC-treat)
酢酸塩なし(クエン酸塩あり)の血液透析の利点を実証するための前向き無作為化多施設研究:ABC治療研究
酢酸塩透析を使用せず、クエン酸塩を使用した血液透析の利点を実証するための前向きランダム化クロスオーバー多施設研究。
2 段階で 32 週間。 最初の例では、患者の半分は 16 週間クエン酸透析で開始し、残りの半分は酢酸透析で開始し、その後、患者はクロスします。
主な目的は、慢性代謝性アシドーシスを減少させ、透析後のアルカローシスを回避/減少させる酸塩基バランスに対するクエン酸透析液の効果を分析することです。
調査の概要
詳細な説明
主な目的: 慢性代謝性アシドーシスを減少させ、透析後のアルカローシスを回避/減少させる酸塩基平衡に対するクエン酸透析液の効果を分析すること。
副次的な目的:
- パラソルモン (PTH) だけでなく、透析前および透析後のカルシウムの変動に対する透析液の影響を評価します。
- 炎症に対する透析液の効果を評価する
- 低分子および中分子の除去に対する透析液の効果の評価
- 血液透析セッションに対する耐性に対する透析液の影響を評価する
- 栄養パラメータに対する透析液の影響を評価する
患者: 少なくとも 3 か月間、週 3 回透析を受けた成人患者は、スペインの 12 の透析センターに登録されます。 血管アクセスとしてのカテーテルは除外されます。
デザイン:クエン酸透析液と酢酸透析液の効果を比較するための慢性血液透析患者の前向き無作為化多施設クロスオーバー試験。
研究期間: 2 段階で 32 週間。 酢酸塩による 16 週間の血液透析とそれに続くクエン酸塩による 16 週間の血液透析、またはクエン酸塩による 16 週間の血液透析とそれに続く酢酸塩による 16 週間に無作為に割り付けられました。 各患者は自分自身のコントロールとして機能し、通常の作業パターンに従って、透析液を除いて、研究中に透析のパターンに変化はありません
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Guadalajara、スペイン、19002
- 募集
- Hospital Universitario de Guadalajara
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コンタクト:
- Gabriel De Arriba
- メール:garribad@gmail.com
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副調査官:
- Marta Sánchez
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副調査官:
- Maria Angeles Basterrechea
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副調査官:
- Luis Alberto Blazquez
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副調査官:
- Ruth Alexandra Fiallos
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副調査官:
- Paola Milena Villabon
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主任研究者:
- Gabriel De Arriba
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Madrid、スペイン、28041
- 募集
- Hospital Universitario 12 de Octubre
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コンタクト:
- Eva Mérida
- メール:evameridaherrero@hotmail.com
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副調査官:
- Claudia Yuste
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主任研究者:
- Eva Mérida
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Madrid、スペイン、28030
- 募集
- Universitary Hospital Infanta Leonor
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コンタクト:
- Patricia de Sequera, PhD
- 電話番号:0034911918592
- メール:patricia.desequera@salud.madrid.org
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主任研究者:
- Patricia de Sequera, PhD
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副調査官:
- Rafael Pérez
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Ourense、スペイン、32205
- 募集
- Complexo Hospitalario Universitario de Ourense
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コンタクト:
- Alfoso Otero
- メール:Alfonso.Otero.Gonzalez@sergas.es
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副調査官:
- Beatriz Ferreiro
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副調査官:
- Elena Iglesias
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副調査官:
- Maria Jesús Camba
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副調査官:
- María Paz Borrajo
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主任研究者:
- Alfoso Otero
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Sevilla、スペイン、41013
- 募集
- Hospital Universitario Virgen del Rocio
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コンタクト:
- Luis Gil
- メール:luisgilsacaluga@gmail.com
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副調査官:
- Amelia Dueñas
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副調査官:
- María Aguilar
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主任研究者:
- Luis Gil
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Sevilla、スペイン、41009
- 募集
- Hospital Universitario Virgen de la Macarena
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コンタクト:
- Rocío Valverde
- メール:rociovalor84@hotmail.com
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副調査官:
- Clotilde Ríos
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副調査官:
- Rocío Molas
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主任研究者:
- Rocío Valverde
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Castellón
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Castelló de la Plana、Castellón、スペイン、12004
- 募集
- Hospital General de Castellón
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コンタクト:
- Ramón Pons
- メール:joserapons@gmail.com
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副調査官:
- Alba Segarra
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副調査官:
- Alejandro Pérez-Alba
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主任研究者:
- Ramón Pons
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Madrid
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Coslada、Madrid、スペイン、28822
- 募集
- Hospital del Henares
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コンタクト:
- Blanca Bueno
- メール:blanca.bueno@salud.madrid.org
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副調査官:
- Jose Luis Merino
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副調査官:
- Patricia Domínguez
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副調査官:
- Vicente Paraiso
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主任研究者:
- Blanca Bueno
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San Sebastian de los Reyes、Madrid、スペイン、28702
- 募集
- Hospital Universitario Infanta Sofía
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コンタクト:
- Rocio Echarri
- メール:rocio.echarri@salud.madrid.org
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副調査官:
- Yesica Amezquita
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副調査官:
- Antonio Cirugeda
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副調査官:
- Vicente Barrio
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主任研究者:
- Rocío Echarri
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Murcia
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Cartagena、Murcia、スペイン、30202
- 募集
- Hospital Universitario Santa Lucía
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コンタクト:
- Gracia Alvarez
- メール:alvarez.gracia@gmail.com
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副調査官:
- Manuel Molina
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主任研究者:
- Gracia Álvarez
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Vizcaya
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Bilbao、Vizcaya、スペイン、48013
- 募集
- Hospital de Basurto
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コンタクト:
- Iñigo Moina
- メール:INIGO.MOINAEGUREN@osakidetza.eus
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副調査官:
- Javier Arrieta
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主任研究者:
- Iñigo Moina
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Usansolo、Vizcaya、スペイン、48960
- 募集
- Hospital de Galdakao
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コンタクト:
- Rosa Inés Muñoz
- メール:ROSAINES.MUNOZGONZALEZ@osakidetza.eus
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副調査官:
- Isabel Martínez
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主任研究者:
- Rosa Inés Muñoz
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -少なくとも3か月間、週3回の外来患者の従来の血液透析。
- 血管アクセスとしての動静脈瘻
- -書面によるインフォームドコンセントを提供した患者。
除外基準:
- 血管アクセスとしてのカテーテル
- クエン酸に対するアレルギーまたは不耐性
- -情報の圧縮とインフォームドコンセントを防ぐのに十分な認知障害のある患者。
- -研究の結果を覆い隠す可能性のある炎症性併発疾患(慢性感染症、自己免疫疾患または腫瘍)。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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ACTIVE_COMPARATOR:クエン酸透析液
16週間のクエン酸透析液による血液透析
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クエン酸透析液と酢酸塩透析液の効果を比較
他の名前:
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NO_INTERVENTION:酢酸透析液
16週間の酢酸透析液による血液透析
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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HDセッションの終了時にpH、BEecf、および重炭酸塩によって測定された血液透析患者の酸塩基状態に対するクエン酸透析液の影響。
時間枠:32週間
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アニオン ギャップは次のように計算されます。 アニオン ギャップ = [Na+] - ([Cl-] + [CO3H-])
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32週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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カルシウムレベルに対するクエン酸透析液と酢酸透析液の効果を比較する
時間枠:32週間
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カルシウム (mg/dl) 血液測定
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32週間
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リン酸レベルに対するクエン酸透析液と酢酸透析液の効果の比較
時間枠:32週間
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リン酸 (mg/dl) 血液測定
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32週間
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クエン酸透析液と酢酸透析液のパラソルモン レベルへの影響を比較します。
時間枠:32週間
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パラソルモン (pg/ml) 血液測定
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32週間
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IL-6の血液測定による炎症状態
時間枠:32週間
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IL-6 (UI) 血液測定
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32週間
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Us-PCRの血液判定による炎症状態
時間枠:32週間
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us-PCR (UI) 血液測定
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32週間
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ERIの血液測定による炎症状態
時間枠:32週間
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EPO 耐性指数 (ERI) は、次の式に従って計算されます。 ERI = EPO 投与量 (U/kg/週) / Hb (g/dl)。 |
32週間
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尿素の還元率(RR)を用いた血液透析中の小分子および中分子の除去に対するクエン酸透析液の効果
時間枠:32週間
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尿素還元率 (RR) は次のように計算されます: RR (%) = [(Cpre - post)/Cpre] x 100. ここで、Cpre および Cpost は、透析前および透析後の分析物質の濃度です。 |
32週間
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Β2-ミクログロブリンの還元率(RR)を用いた血液透析中の小分子および中分子の排除に対するクエン酸透析液の影響
時間枠:32週間
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β2m 削減率 (RR) は次のように計算されます: RR (%) = [(Cpre - post)/Cpre] x 100. ここで、Cpre および Cpost は、透析前および透析後の分析物質の濃度です。 セッション終了時の β2m 濃度は、血漿タンパク質 (PT) の濃度に基づく補正係数 (FC) を使用して濃度補正されます: FC = PTpre/PTpost ここで、PTpre および PTpost は、透析前および透析後の総タンパク質の濃度です。 |
32週間
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ダイアリル内低血圧の数を測定することによる、血液透析セッションに対する耐性に対するクエン酸透析液の影響
時間枠:32週間
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血液透析セッション中の低血圧エピソード (臨床症状) の減少率 (RR) に対するクエン酸透析液と酢酸透析液の効果を比較する
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32週間
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生物学的パラメータによって測定される栄養パラメータに対するクエン酸透析液の影響
時間枠:32週間
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重量 (キロ)。
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32週間
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生物学的パラメータによって測定される栄養パラメータに対するクエン酸透析液の影響
時間枠:32週間
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体重で補正された正規化タンパク質異化速度 (PCR-n) は、次の式を使用して計算されます。 PCRn = PCR/体重 (kg) PCR= (9.35×G) + (0.00028×V) G: 透析間尿素の生成: G = [(C3-C2)×V]/2646 は透析間尿素の生成 C2 = 血液透析終了時の尿素濃度 C3 = 次の血液透析セッション開始時の尿素濃度 パラメータ
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32週間
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Rafael Perez-Garcia, PhD、Nephrology department. Hospital universitario Infanta Leonor
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Gabutti L, Lucchini B, Marone C, Alberio L, Burnier M. Citrate- vs. acetate-based dialysate in bicarbonate haemodialysis: consequences on haemodynamics, coagulation, acid-base status, and electrolytes. BMC Nephrol. 2009 Mar 5;10:7. doi: 10.1186/1471-2369-10-7.
- Kossmann RJ, Gonzales A, Callan R, Ahmad S. Increased efficiency of hemodialysis with citrate dialysate: a prospective controlled study. Clin J Am Soc Nephrol. 2009 Sep;4(9):1459-64. doi: 10.2215/CJN.02590409. Epub 2009 Aug 6.
- Bryland A, Wieslander A, Carlsson O, Hellmark T, Godaly G. Citrate treatment reduces endothelial death and inflammation under hyperglycaemic conditions. Diab Vasc Dis Res. 2012 Jan;9(1):42-51. doi: 10.1177/1479164111424297. Epub 2011 Nov 1.
- Daimon S, Dan K, Kawano M. Comparison of acetate-free citrate hemodialysis and bicarbonate hemodialysis regarding the effect of intra-dialysis hypotension and post-dialysis malaise. Ther Apher Dial. 2011 Oct;15(5):460-5. doi: 10.1111/j.1744-9987.2011.00976.x.
- Grundstrom G, Christensson A, Alquist M, Nilsson LG, Segelmark M. Replacement of acetate with citrate in dialysis fluid: a randomized clinical trial of short term safety and fluid biocompatibility. BMC Nephrol. 2013 Oct 9;14:216. doi: 10.1186/1471-2369-14-216.
- Molina Nunez M, de Alarcon R, Roca S, Alvarez G, Ros MS, Jimeno C, Bucalo L, Villegas I, Garcia MA. Citrate versus acetate-based dialysate in on-line haemodiafiltration. A prospective cross-over study. Blood Purif. 2015;39(1-3):181-187. doi: 10.1159/000371569.
- Kuragano T, Kida A, Furuta M, Yahiro M, Kitamura R, Otaki Y, Nonoguchi H, Matsumoto A, Nakanishi T. Effects of acetate-free citrate-containing dialysate on metabolic acidosis, anemia, and malnutrition in hemodialysis patients. Artif Organs. 2012 Mar;36(3):282-90. doi: 10.1111/j.1525-1594.2011.01349.x. Epub 2011 Sep 29. Erratum In: Artif Organs. 2013 Aug;37(8):746.
- de Sequera Ortiz P, Perez Garcia R, Molina Nunez M, Munoz Gonzalez RI, Alvarez Fernandez G, Merida Herrero E, Camba Caride MJ, Blazquez Collado LA, Alcaide Lara MP, Echarri Carrillo R; en representacion del grupo del estudio ABC-treat; Grupo del estudio ABC-treat. Prospective randomised multicentre study to demonstrate the benefits of haemodialysis without acetate (with citrate): ABC-treat Study. Acute effect of citrate. Nefrologia (Engl Ed). 2019 Jul-Aug;39(4):424-433. doi: 10.1016/j.nefro.2018.11.002. Epub 2019 Jan 24. English, Spanish.
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研究の完了 (予期された)
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- ABC-Treat
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