トラベクレクトミー後のステロイド点眼薬アドヒアランス

線維柱帯切除術は、すべての形態の緑内障に対して行われる最も一般的な手術です。 この手順は、結膜と強膜の適切に調整された治癒に依存します。その主な要素は、患者による頻繁な局所コルチコステロイド点眼薬（プレドニゾロンアセテート1％）の送達であり、最初は起きているときに2時間ごとに1〜2週間、その後手術後 6 週間にわたる漸減頻度。 1 年でのトラベクレクトミーの初期成功率は、結果を測定するために選択した基準に応じて 55 ～ 80% の範囲で異なりますが、成功率の向上は、米国の年間数十万人の患者に利益をもたらします。 ステロイドの点滴が成功に役立つという合理的な証拠はありますが、患者が点眼薬の服用をどれだけうまく覚えているかについてのデータは本質的にありません. 以前の研究では、研究者は、緑内障患者が処方された滴の半分から3分の2しか服用しないことを示しました. ステロイド点眼薬に使用される点眼ボトルにフィットし、点眼した各滴の日時を正確に測定できる電子監視装置が利用できるようになりました。 研究者は、患者のパフォーマンスを観察することにより、各患者が臨床セッションで監視されているボトルから眼の表面に直接滴を届けることができる精度をさらに評価できます。 提案の仮説は、手順の 1 年間の成功率は、患者によるステロイド点滴の遵守に関連するというものです。 この結果には、2 つの重要な利点があります。 第一に、アドヒアランスが理想的でない場合 (その可能性は非常に高い)、アドヒアランスが高い人ほど手術が成功し、ステロイド治療が有効であることが確認されます。 これは、トラベクレクトミーがまったく異なる方法で行われていた 30 年前に一度だけ測定されたものです。 ステロイド治療が成功に関係していない場合は、優先診療パターンを変更する必要があります. ステロイド治療が成功に関連しており、アドヒアランスが可変である場合、調査はリマインダーシステムを通じてアドヒアランスを高める手段を証明し、過去の無作為化臨床試験で有効であることが示されています.