Steroid øjendråbeadhærens efter trabekulektomi

Trabekulektomi er den mest almindelige operation, der udføres for alle former for glaukom. Proceduren afhænger af passende moduleret heling af bindehinden og sclera, hvoraf en hovedkomponent er levering af hyppige topikale kortikosteroid øjendråber (prednisolonacetat 1%) af patienten, først hver anden time, når han er vågen i 1-2 uger, derefter i nedtrapningsfrekvens over de 6 uger efter operationen. Mens den første succes med trabekulektomi efter et år varierer fra 55-80 % afhængigt af de valgte kriterier til at måle resultatet, ville forbedringer i succes gavne hundredtusindvis af patienter i USA årligt. Der er rimelige beviser for, at steroiddråber gavner succes, men der er stort set ingen data om, hvor succesfuldt patienter husker at tage dråberne. I tidligere forskning har efterforskere vist, at glaukompatienter kun tager halvdelen til to tredjedele af de ordinerede dråber. En elektronisk overvågningsenhed er nu tilgængelig, der kan passe til øjendråbeflasken, der bruges i steroiddråber, og måler nøjagtigt tidspunktet og datoen for hver dråbe taget. Efterforskerne kan yderligere vurdere nøjagtigheden, hvormed hver patient kan afgive en dråbe fra den flaske, der overvåges i en kliniksession, direkte på øjets overflade ved at observere deres præstation. Forslagets hypotese er, at den etårige succesrate for proceduren vil være relateret til patienternes overholdelse af steroiddråbeindtagelse. Resultatet vil have to vigtige fordele. For det første, hvis adhærens er mindre end ideel (hvilket er meget sandsynligt), så vil de med større adhærens have mere succesfuld operation, hvilket bekræfter, at steroidbehandling er effektiv. Dette er kun blevet målt én gang, for 30 år siden, på et tidspunkt, hvor trabekulektomi blev udført helt anderledes. Hvis steroidbehandling ikke er relateret til succes, er en ændring i foretrukne praksismønstre på sin plads. Hvis steroidbehandling er relateret til succes og adhærens er variabel, vil undersøgelsen have bevist middel til at øge adhærens gennem påmindelsessystemer, som i tidligere randomiserede kliniske forsøg har vist sig at være effektive.