Adesão ao colírio esteróide após trabeculectomia

A trabeculectomia é a operação mais comum realizada para todas as formas de glaucoma. O procedimento depende da cicatrização adequadamente modulada da conjuntiva e da esclera, um componente importante do qual é a administração frequente de colírios de corticosteroides tópicos (acetato de prednisolona 1%) pelo paciente, inicialmente a cada 2 horas quando acordado por 1-2 semanas, depois em diminuindo a frequência ao longo das 6 semanas após a cirurgia. Embora o sucesso inicial da trabeculectomia em um ano varie de 55 a 80%, dependendo dos critérios escolhidos para medir o resultado, melhorias no sucesso beneficiariam centenas de milhares de pacientes nos EUA anualmente. Há evidências razoáveis ​​de que os colírios de esteróides beneficiam o sucesso, mas não há dados sobre o sucesso com que os pacientes se lembram de tomar os colírios. Em pesquisas anteriores, os investigadores mostraram que os pacientes com glaucoma tomam apenas metade a dois terços das gotas prescritas. Agora está disponível um dispositivo de monitoramento eletrônico que pode caber no frasco de colírio usado em gotas de esteróides, medindo com precisão a hora e a data de cada gota tomada. Os investigadores podem avaliar ainda mais a precisão com que cada paciente pode aplicar uma gota do frasco que está sendo monitorado em uma sessão clínica diretamente na superfície do olho, observando seu desempenho. A hipótese da proposta é que a taxa de sucesso do procedimento em um ano estará relacionada com a adesão do paciente ao colírio. O resultado terá dois benefícios importantes. Primeiro, se a adesão for menor do que o ideal (o que é muito provável), então aqueles com maior adesão terão uma cirurgia mais bem-sucedida, confirmando que o tratamento com esteroides é eficaz. Isso só foi medido uma vez, há 30 anos, numa época em que a trabeculectomia era realizada de maneira bem diferente. Se o tratamento com esteróides não estiver relacionado ao sucesso, uma mudança nos padrões de prática preferida é necessária. Se o tratamento com esteróides estiver relacionado ao sucesso e a adesão for variável, a investigação terá meios comprovados para aumentar a adesão por meio de sistemas de lembrete, que demonstraram ser eficazes em ensaios clínicos randomizados anteriores.