Szteroid szemcsepp tapadás trabeculectomia után

A trabeculectomia a leggyakoribb műtét a glaukóma minden formája esetén. Az eljárás a kötőhártya és a sclera megfelelően modulált gyógyulásán múlik, melynek egyik fő összetevője a gyakori helyi kortikoszteroid szemcsepp (prednizolon-acetát 1%) beadása, kezdetben 2 óránként ébrenlétben 1-2 hétig, majd a gyakoriság csökkentése a műtétet követő 6 hét során. Míg a trabeculectomia kezdeti sikere egy év után 55-80% között változik az eredmény mérésére választott kritériumoktól függően, a siker javulása évente több százezer beteget jelentene az Egyesült Államokban. Ésszerű bizonyíték van arra, hogy a szteroidcseppek javítják a sikert, de lényegében nincs adat arra vonatkozóan, hogy a betegek mennyire emlékeznek a cseppek bevételére. Korábbi kutatások során a kutatók kimutatták, hogy a glaukómás betegek a felírt cseppeknek csak a felét-kétharmadát veszik be. Már kapható egy elektronikus monitorozó készülék, amely a szteroidos cseppekben használt szemcsepp-palackba illeszkedik, és pontosan méri az egyes cseppek beszívásának idejét és dátumát. A vizsgálók tovább tudják értékelni, hogy az egyes páciensek milyen pontossággal tudnak cseppet juttatni a klinikai ülés során a megfigyelt palackból közvetlenül a szem felszínére a teljesítményük megfigyelésével. A javaslat hipotézise az, hogy a beavatkozás egy éves sikerességi rátája a szteroidcsepp szedésének betartásával függ össze. Az eredmény két fontos előnnyel jár. Először is, ha az adherencia kevésbé ideális (ami nagyon valószínű), akkor a nagyobb adherenciával rendelkezőknek sikeresebb lesz a műtét, ami megerősíti, hogy a szteroid kezelés hatékony. Ezt csak egyszer mérték meg, 30 évvel ezelőtt, amikor a trabeculectomiát egészen másképpen végezték. Ha a szteroid kezelés nincs összefüggésben a sikerrel, az előnyben részesített gyakorlati minták megváltoztatása indokolt. Ha a szteroid kezelés a sikerhez kapcsolódik, és az adherencia változó, a vizsgálatnak bizonyított eszközei lesznek az adherencia fokozására emlékeztető rendszereken keresztül, amelyek a korábbi randomizált klinikai vizsgálatok során hatékonynak bizonyultak.