Применение стероидных глазных капель после трабекулэктомии

Трабекулэктомия — наиболее частая операция, выполняемая при всех формах глаукомы. Процедура зависит от правильно смодулированного заживления конъюнктивы и склеры, основным компонентом которого является введение пациенту частых местных глазных капель кортикостероидов (преднизолона ацетат 1%), сначала каждые 2 часа в состоянии бодрствования в течение 1-2 недель, затем через частота снижения в течение 6 недель после операции. В то время как первоначальный успех трабекулэктомии в течение одного года колеблется от 55 до 80% в зависимости от критериев, выбранных для измерения результата, улучшение успеха будет приносить пользу сотням тысяч пациентов в США ежегодно. Имеются разумные доказательства того, что стероидные капли приносят успех, но по существу нет данных о том, насколько успешно пациенты не забывают принимать капли. В предыдущих исследованиях исследователи показали, что пациенты с глаукомой принимают только от половины до двух третей назначенных капель. В настоящее время доступно электронное устройство мониторинга, которое подходит к бутылке с глазными каплями, используемой в стероидных каплях, и точно измеряет время и дату каждой принятой капли. Исследователи могут дополнительно оценить точность, с которой каждый пациент может доставить каплю из флакона, за которым наблюдают во время клинического сеанса, прямо на поверхность глаза, наблюдая за их работой. Гипотеза предложения состоит в том, что вероятность успеха процедуры в течение одного года будет связана с приверженностью пациентов к приему стероидных капель. Результат будет иметь два важных преимущества. Во-первых, если приверженность не идеальна (что весьма вероятно), то у пациентов с более высокой приверженностью операция будет более успешной, что подтверждает эффективность лечения стероидами. Это было измерено только один раз, 30 лет назад, когда трабекулэктомия выполнялась совсем по-другому. Если лечение стероидами не связано с успехом, необходимо изменить предпочтительные схемы лечения. Если лечение стероидами связано с успехом, а приверженность к лечению изменчива, в исследовании будут доказаны средства для повышения приверженности с помощью систем напоминаний, которые показали свою эффективность в прошлых рандомизированных клинических испытаниях.