Hechting van steroïde oogdruppels na trabeculectomie

Trabeculectomie is de meest voorkomende operatie die wordt uitgevoerd voor alle vormen van glaucoom. De procedure hangt af van een goed gemoduleerde genezing van de conjunctiva en sclera, waarvan een belangrijk onderdeel de toediening is van frequente topische corticosteroïde oogdruppels (prednisolonacetaat 1%) door de patiënt, aanvankelijk om de 2 uur wanneer hij wakker is gedurende 1-2 weken, daarna in afbouwfrequentie gedurende de 6 weken na de operatie. Hoewel het aanvankelijke succes van trabeculectomie na één jaar varieert van 55-80%, afhankelijk van de criteria die zijn gekozen om de uitkomst te meten, zouden verbeteringen in het succes jaarlijks ten goede komen aan honderdduizenden patiënten in de VS. Er is redelijk bewijs dat steroïdedruppels het succes ten goede komen, maar er zijn in wezen geen gegevens over hoe succesvol patiënten zich herinneren de druppels in te nemen. In eerder onderzoek hebben onderzoekers aangetoond dat DrDeramus-patiënten slechts de helft tot tweederde van de voorgeschreven druppels innemen. Er is nu een elektronisch bewakingsapparaat beschikbaar dat past in de oogdruppelfles die wordt gebruikt in steroïdendruppels, waarbij nauwkeurig de tijd en datum van elke genomen druppel worden gemeten. De onderzoekers kunnen verder de nauwkeurigheid beoordelen waarmee elke patiënt een druppel uit de fles die tijdens een klinische sessie wordt gecontroleerd rechtstreeks op het oogoppervlak kan afgeven door hun prestaties te observeren. De hypothese van het voorstel is dat het slagingspercentage van de procedure na één jaar gerelateerd zal zijn aan de therapietrouw van patiënten met het innemen van steroïden. Het resultaat heeft twee belangrijke voordelen. Ten eerste, als de therapietrouw niet ideaal is (wat zeer waarschijnlijk is), zullen degenen met een grotere therapietrouw een succesvollere operatie ondergaan, wat bevestigt dat behandeling met steroïden effectief is. Dit is slechts één keer gemeten, 30 jaar geleden, in een tijd dat trabeculectomie heel anders werd uitgevoerd. Als behandeling met steroïden niet gerelateerd is aan succes, is een verandering in voorkeurspraktijkpatronen op zijn plaats. Als behandeling met steroïden gerelateerd is aan succes en therapietrouw variabel is, zal het onderzoek bewezen middelen hebben om therapietrouw te vergroten door middel van herinneringssystemen, waarvan in eerdere gerandomiseerde klinische onderzoeken is gebleken dat ze effectief zijn.