脊椎麻酔における頭を下に傾けたブロックの頭側への広がり - 無作為対照試験

くも膜下ブロックは、下腹部および下肢の手術に麻酔を提供する確立された信頼できる方法になりました。 くも膜下ブロックが提供する決定的な利点は、少量の局所麻酔薬を比較的簡単に注射するだけで、体の大部分に深い神経ブロックを生成できることです。 CSF における局所麻酔薬の拡散の決定要因として、25 の要因が挙げられています。 その中で、患者の位置は重要な決定要因です。

手術室のテーブルの傾きは、高圧溶液の広がりに影響を与え、最終的にブロックの最終的な高さに影響を与えるために使用されてきました。 研究によると、頭を 10 度下に傾けると、横向きのグループと比較して鎮痛効果が頭側に広がる可能性があることが示されています。 そのため、脊椎ブロックのレベルが特定の手術を行うのに十分なほど高くない場合、トレンデレンブルグ位がブロックのレベルを拡張するために使用されてきました。 したがって、より少量の局所麻酔薬でより高いレベルのブロックを達成できるため、副作用が軽減されると考えられます。 しかし、頭を15度下に傾けても、ブロックのレベルに統計的に有意な増加はなかったと指摘する人もいます.

それにもかかわらず、麻酔科医は、患者にとって安全であり、適切なレベルのブロックが得られると信じているさまざまな程度の頭を下に傾けます. ほとんどの手術台には正確な傾斜度を測定する装置が装備されていないため、多くの場合、これらはオペレータによって任意に行われます。

ジャイロスコープセンサーを利用し、垂直方向と水平方向のガジェットの平面を決定するクリノメーターと呼ばれるアプリケーションについて説明しました。 このアプリケーションは、くも膜下ブロック後に与えられた傾斜の正確な角度を測定するために使用できます。

トレンデレンベルグ位置がくも膜下ブロックの高さに及ぼす影響については合意が得られていないため、現在の臨床研究は、腰椎穿刺時の手術台の傾斜がくも膜下ブロックの高さに及ぼす影響を推定するために実施されます。