Cefalické rozšíření bloku se sklonem hlavy dolů při spinální anestezii – Randomizovaná kontrolovaná studie

Subarachnoidální blokáda se stala zavedenou a spolehlivou metodou poskytování anestezie při operacích břicha a dolních končetin. Definitivní výhodou, kterou poskytuje subarachnoidální blokáda, je hluboký nervový blok, který lze vytvořit ve velké části těla relativně jednoduchou injekcí malého množství lokálního anestetika. Jako determinanty šíření lokálních anestetických roztoků v CSF bylo použito 25 faktorů. Mezi nimi je důležitým určujícím faktorem poloha pacienta.

Náklony stolu operačního sálu byly použity k ovlivnění šíření hyperbarického řešení, aby v konečném důsledku ovlivnily konečnou výšku bloku. Studie ukázaly, že náklon hlavy o 10 stupňů může mít za následek šíření analgezie hlavy ve srovnání s horizontální skupinou. Takže v případech, kdy úroveň blokády páteře nebyla dostatečně vysoká k provedení dané operace, byla k prodloužení úrovně bloku použita Trendelenburgova pozice. Předpokládá se tedy, že s menším objemem lokálního anestetika lze dosáhnout vyšší úrovně blokády, čímž se sníží vedlejší účinky. Jiní však poznamenali, že nedošlo k žádnému statisticky významnému zvýšení úrovně bloku ani při sklonu hlavy dolů o 15 stupňů.

Navzdory tomu anesteziologové dávají různé stupně sklonu hlavy dolů, o kterém se domnívají, že je pro pacienta bezpečný a povede k adekvátní úrovni blokády. Často je provádí libovolně operátor, protože většina stolů operačních sálů není vybavena žádným zařízením pro měření přesného stupně náklonu.

Byla popsána aplikace zvaná klinometr, která využívá gyroskopický senzor a určuje rovinu gadgetu ve vertikálním i horizontálním směru. Tuto aplikaci lze použít k měření přesného stupně náklonu daného po subarachnoidálním bloku.

Protože neexistuje shoda o vlivu Trendelenbergovy polohy na výšku subarachnoidálního bloku, současná klinická studie bude provedena za účelem odhadu vlivu náklonu stolu operačního sálu v době lumbální punkce na výšku subarachnoidálního bloku.