分娩後の骨盤帯痛に対する低レベルレーザー治療と骨盤安定化運動の効果 (PGP)

研究デザイン: この作業は、インババ総合病院の理学療法部門とカイロ大学国立レーザー強化科学研究所の外来診療所で実施されました。 研究のデザイン: これは臨床研究です。 産後の骨盤帯痛を持つ 18 人の女性がこの研究に参加し、無作為に 3 つの等しいグループに分けられました。

適格基準：

18歳以上の女性参加者。 グループ (A): 30 人の患者で構成され、低レベルのレーザー治療と骨盤安定運動を週 2 セッションずつ 6 週間にわたって 12 セッションのグループで行う研究グループです。 (B): 30 人の患者で構成され、低レベルのレーザー治療は 12 セッションのみで、週 2 セッションで 6 週間にわたって行われました。 グループ (C) .30 人の女性で構成され、骨盤安定運動のみを受け、6 週間にわたって 12 セッション、週に 2 セッション。 倫理委員会のクリアランスと被験者のインフォームド コンセントが取得されます。被験者は、責任を負うことなく、いつでも研究を中止するすべての権利を有します。

包含基準:

1. 前回の妊娠中に発症した進行中の仙骨痛が、現在の痛みの描画で報告されました。
2. 10cmの視覚的アナログスケール（VAS）で、過去1週間の痛みの強さが4cm以上。
3. 後骨盤痛誘発試験、パトリックのフェーバー試験のいずれかの1つの陽性の痛み誘発試験。
4. 少なくとも一方的に、報告された仙骨痛と同側の坐骨棘への穏やかな圧力によって誘発された痛み。

除外基準: 潜在的な研究対象を除外する基準には以下が含まれます。

1. 腰仙椎の神経根疾患
2. 骨盤骨および/または脊椎症状を伴う炎症性疾患
3. -既知の子宮内膜症、婦人科がん、または進行中の悪性疾患。
4. 腰椎の以前の手術。
5. アンケートに回答できない。
6. 年齢 <18 歳。
7. 体格指数≧35kg/m2。
8. 治療線量またはレーザー治療の否定的な反応に対する不耐性。
9. 治療中またはフォローアップの間に新しい妊娠。 研究方法 計装

低レベルレーザー治療 (LLLT) パラメータ:

レーザー媒体: 半導体 - ガリウム アルミニウム - 砒化物 (Ga Al As)。 モデルと製造: Sundom Laser-(台湾) RG - 300IB。 波長: 810 nm。 出力: 500 mw±20 モード: 連続波 (CW) スポット径: ≤ 10 mm 治療: LLLT を 12 回塗布すると、週 2 回投与されます。 評価手順：年齢、BMIの発症日、病歴を含む完全な病歴が収集され、すべての患者が治療プログラムの前後に評価されます。

結果の測定: 主要な結果の測定:

痛みの強さ: ビジュアル アナログ スケール (VAS) による: 痛みは、0 が痛みなしを表し、10 が最悪の痛みを表す 10 mm の較正された線である VAS を使用して評価されます。 [時間枠: ベースラインから治療後 6 週間まで] (クライトン 2001)

二次結果の測定:

後部骨盤痛誘発試験 (PPPPT): 仙腸機能不全の存在を判断するために使用されます。 骨盤帯の痛みとLBPを区別するために（しばしば妊娠後の女性に）使用されます。時間枠：ベースラインから治療後6週間まで.] (Gutke, Hansson et al. 2009) FABER テスト (パトリックのテスト (屈曲、外転、外旋。 これらの 3 つの動きを組み合わせることで、股関節、腰椎、および仙腸領域の病状を見つけるための臨床的疼痛誘発試験が行われます。 [期間: ベースラインから治療後 6 週間]. (Bagwell, Bauer et al. 2016) 骨盤ガードル質問票 骨盤ガードル質問票 (PGQ) は、骨盤ガードル痛 (PGP) を持つ女性のための条件固有の尺度です。 PGQ には、活動・参加と身体症状に関する項目が含まれており、研究および臨床現場で使用するための信頼性、妥当性、および実現可能性があります。 [時間枠: ベースラインから治療後 6 週間まで] (Stuge, Garratt et al. 2011)

血清コルチゾール値:

コルチゾールは副腎から分泌されるホルモンです。 それは主要なコルチコステロイドです。 体内のすべてのグルココルチコイド活動の約 95% を担っています。 and Axford 2001) ストレスを受けると体内に放出されます。 コルチゾールは、痛みの強さと血漿コルチゾールレベルの上昇との間に正の補正があるため、健康で痛みのない被験者と比較して、痛みを患っている被験者で高くなります。 血液サンプルは、午前 9 時から午後 1 時まで血漿コルチゾールの測定に使用されます。 各患者は、肘静脈から 2 回、5 ml の血液サンプルを 2 回採取します。 (Thabet, Hanfy et al. 2008) 治療手順: 18 人の女性を無作為に 3 つのグループに分類しました。

グループ (A): (研究グループ) 30 人の患者で構成され、低レベル レーザー療法と骨盤安定運動を 12 セッション受けました。6 週間にわたって週 2 回のセッション。

A) クラス IV 低レベルレーザー治療装置 (sundom300IB)。 このデバイスは、2 つの波長でエネルギーを供給します。ビームの 20% は 650 nm (ナノメートル) で、ビームの 80% は 810 nm です。 与えられたエネルギーは、デバイスが正しく動作することを確認するために、Thor labs パワー メーター PM100D とフォト センサー S 121 C を使用して、研究の開始前と 6 か月に 1 回テストされます。 上部の標準的なレーザー プローブによって仙骨領域に適用される治療と、骨盤前部に適用される治療。 理学療法士と参加者は、すべての治療セッション中に安全眼鏡を使用し、治療管理エリアは閉鎖され、アクセスが制限され、反射面はありません。 仙骨点での治療中、標準プローブは、開始点から終点まで 1 cm/秒で、治療時間中に両側で繰り返し移動しました。 照射流束 10 J/cm2、1 点あたり 100 秒の照射、骨盤部に 6 点照射標準プローブを体表に対して垂直に保持し、皮膚に押し付けます。 (Monticone, Barbarino et al. 2004) B) グループ内での骨盤安定運動 (C)。 グループ (B) は、低レベルレーザー治療を 12 セッションのみ受けた 30 人の患者で構成されています。6 週間にわたって週 2 回のセッション。

グループ (C): (コントロール グループ) 30 人の患者で構成される 6 週間にわたって週 2 回の骨盤安定運動のみの治療特別プログラムを受けます。 骨盤安定運動は、グループ (C) のすべての患者によって行われます: 腰仙部の腰部多裂筋の同時活性化に加えて、腹横筋の運動に応じて、腹斜筋、大臀筋、広背筋、腰方形筋の運動、脊柱起立筋、また、股関節外転筋および内転筋。 (Mukkannavar 2013).ストレスは、ブリッジ運動、後部骨盤揺動運動、両側の股関節外転および内転運動、股関節の肩をすくめる運動、および両側の膝の持ち上げの形で、腹横筋の運動にありました. 患者は横向き、ひざまずき、4点支持、座位、立位。 被験者は、日常活動中に定期的に横向きの腹筋を活性化するように勧められました。 彼らは 10 回から 15 回までの 2 セットの運動を行った (12 回のセッションのうち、最初は 10 回、その後は 15 回、残りは 12 回)。 各セットの間に 30 秒から 1 分間休憩します。 10分間のホームプログラムセッションを1日2回実施。 各セッションは 45 分間続きました。