Effekten av lavnivålaserterapi og bekkenstabiliseringsøvelser på postpartum bekkenbeltesmerter (PGP)

Studiedesign: Dette arbeidet ble utført i fysioterapiavdelingen ved Imbaba generelle sykehus og i poliklinikk ved National Institute of Laser Enhanced Sciences, Cairo University Design av studien: Det er en klinisk studie. Atten kvinner med postpartum bekkenbeltesmerter deltok i denne studien, og ble tilfeldig inndelt i tre like grupper.

Kvalifikasjonskriterier:

Kvinnelige deltakere minst ≥18 år. Gruppe (A): sammensatt av 30 pasienter som lavt nivå laserterapi og bekken stabilisering øvelser For 12 økter over seks ukers periode med 2 økter per uke, Gruppe det er studiegruppen. (B): sammensatt av 30 pasienter som kun behandler lavt nivå av laser i 12 økter, over seks ukers periode med 2 økter per uke. Gruppe(C) .sammensatt av 30 kvinner, som kun fikk bekkenstabiliseringsøvelser, For 12 økter over seks ukers periode, med 2 økter per uke. Den etiske komitégodkjenningen og et informert samtykke fra forsøkspersonene vil bli tatt. Forsøkspersonene vil ha alle rettigheter til å trekke seg fra studien når som helst uten noe ansvar.

Inklusjonskriterier:

1. Pågående sakral smerte med utbrudd under forrige svangerskap rapportert på en nåværende smertetegning.
2. Smerteintensitet ≥4 cm som verst den siste uken på en 10 cm visuell analog skala (VAS).
3. En positiv smerteprovokasjonstest av enten posterior bekkensmerteprovokasjonstest, Patricks Faber-test.
4. Provosert smerte ved et mildt trykk på ischial ryggraden, ipsilateralt til rapportert sakral smerte, i det minste ensidig.

Ekskluderingskriterier: Kriteriene for å ekskludere potensielle forskningsemner inkluderte:

1. Nerverotaffeksjon i lumbo-sakral ryggraden
2. Inflammatorisk sykdom med bekkenben og/eller ryggmargsmanifestasjon
3. Kjent endometriose, gynekologisk kreft eller pågående ondartet sykdom.
4. Tidligere operasjon av korsryggen.
5. Manglende evne til å fylle ut spørreskjemaene.
6. Alder <18 år.
7. Kroppsmasseindeks ≥35 kg/m2.
8. Intoleranse overfor behandlingsdosen eller negative reaksjoner av laserbehandlingen.
9. En ny graviditet, under behandling eller mellom oppfølgingene. Studiemetoder Instrumentering

Low-Level Laser Therapy (LLLT) parameter:

Lasermedium: Halvleder - Gallium Aluminium- Arsenid (Ga Al As). Modell og produksjon: Sundom Laser-(Taiwan) RG - 300IB. Bølgelengde: 810 nm. Utgangseffekt: 500 mw±20 Modus: Kontinuerlig bølge (CW) Punktdiameter: ≤ 10 mm Behandling: 12 påføringer av LLLT vil gi to ganger i uken. Vurderingsprosedyrer: Full sykehistorie inkludert alder, BMI-dato for debut, sykehistorie vil samles inn og alle pasienter vil vurderes før og etter behandlingsprogram.

Resultatmål: Primært resultatmål:

Smerteintensitet: Etter visuell analog skala (VAS): Smerte vil vurderes ved å bruke VAS som er en 10 mm kalibrert linje med null som representerer ingen smerte og 10 representerer verste smerte. [Tidsramme: Baseline til 6 uker etter behandling.] (Crichton 2001)

Sekundære resultatmål:

Bakre bekkensmerteprovokasjonstest (PPPPT): Brukes for å bestemme tilstedeværelsen av sacroiliac dysfunksjon. Det brukes (ofte hos postgravide kvinner) for å skille mellom bekkenbeltesmerter og LBP: Tidsramme: Baseline til 6 uker etter behandling.] (Gutke, Hansson et al. 2009) FABER Test (Patricks test ( Flexion, Abduction and External Rotation. Disse tre bevegelsene kombinert resulterer i en klinisk smerteprovokasjonstest for å finne patologier i hofte-, lumbal- og sacroiliacregionen. [Tidsramme: Baseline til 6 uker etter behandling]. (Bagwell, Bauer et al. 2016) Pelvic Girdle Questionnaire Pelvic Girdle Questionnaire (PGQ) er et tilstandsspesifikt tiltak for kvinner med bekkenbeltesmerter (PGP). PGQ inkluderer elementer knyttet til aktivitet/deltakelse og kroppslige symptomer og har reliabilitet, validitet og gjennomførbarhet for bruk i forskning og klinisk praksis. [Tidsramme: Baseline til 6 uker etter behandling] (Stuge, Garratt et al. 2011)

Serumkortisolnivå:

Kortisol er et hormon som skilles ut av binyrene. Det er de viktigste kortikosteroidene. Det er ansvarlig for omtrent 95 % av all glukokortikoider aktivitet i kroppen.(Pool og Axford 2001) Det frigjøres i kroppen vår når vi er under stress. Kortisol er høyt hos pasienter som lider av smerte sammenlignet med friske og smertefrie personer, ettersom det er positiv korreksjon mellom smerteintensiteten og økt plasmakortisolnivå. Blodprøven vil ta for måling av plasmakortisol fra kl. 09.00 til 13.00. Hver pasient vil bli tatt to 5 ml blodprøver fra cubital vene to ganger: Tidsramme: Baseline til 6 uker etter behandling. (Thabet, Hanfy et al. 2008) Behandlingsprosedyrer: Atten kvinner ble tilfeldig klassifisert i tre grupper.

Gruppe (A): (studiegruppe) består av 30 pasienter som fikk lavnivålaserterapi og bekkenstabiliseringstrening i 12 økter. To økter per uke over seks ukers periode.

A) Klasse IV lavnivå laserterapiapparat (sundom300IB). Enheten leverer sin energi med 2 bølgelengder, 20 % av strålen med 650 nm (nanometer) og 80 % av strålen med 810 nm. Energi som gis vil testes før studiestart og en gang hver 6. måned, ved hjelp av Thor labs strømmåler PM100D og fotosensoren S 121 C, for å sikre at enheten fungerer som den skal. Behandlingen ble påført den sakrale regionen med en standard lasersonde på toppen, og på fremre bekken. Fysioterapeuten og deltakeren bruker vernebriller under alle behandlingsøktene og behandlingsadministrasjonsområdet er stengt, har begrenset tilgang og ingen reflekterende overflater. Under behandling ved sakrale punkter beveget standardsonden seg 1 cm/sekund fra et startpunkt til et endepunkt gjentatte ganger i løpet av behandlingstiden, bilateralt. Flytende bestråling på 10 J/cm2, eksponering på 100 sekunder per punkt, 6 bestrålingspunkter på bekkenområdet standardsonden holdt vinkelrett på kroppsoverflaten og presset til huden. (Monticone, Barbarino et al. 2004) B) Bekkenstabiliseringsøvelser som in-group (C). Gruppe (B) består av 30 pasienter som fikk lavnivålaserterapi kun i 12 økter. To økter per uke over seks ukers periode.

Gruppe (C): (kontrollgruppe) består av 30 pasienter vil få behandling spesialprogram med bekkenstabiliseringsøvelser kun To økter per uke over seks ukers periode. bekkenstabiliserende trening vil gjøres av alle pasienter i gruppen (C): avhengig av trening av transversal abdominal i tillegg til koaktivering av lumbale multifidus-muskler ved lumbosacral området ., trening av skrå abdominal, gluteus Maximus, latissimus dorsi-muskler, quadratus lumborum , erector spinae, også, hoftebortførere og adduktorer. (Mukkannavar 2013). Stresset var på trening av tverrgående magemuskler, i form av broøvelse, bakre bekkengyngeøvelse, bilateral hofteabduksjon og adduksjonsøvelse, hoftetrekning og bilateral knærheving. Pasienten ligger på siden, kneler, fire punkter, sitter og står. Forsøkspersonene ble oppfordret til å aktivere de tverrorienterte magemusklene regelmessig under daglige aktiviteter. De utførte to sett med trening fra 10-15 ganger (først 10 ganger på de 12 øktene etter det 15 ganger, for de andre 12 økter). Hvil i 30 sekunder til ett minutt mellom hvert sett. Hjemmeprogramøkt utført i 10 minutter to ganger om dagen. Hver økt varte i 45 minutter.