食物に対する生理反応に基づく IBS メタボタイプの同定
IBSサブタイプの分子表現型
過敏性腸症候群 (IBS) は、腹痛、膨満感、便秘、下痢、およびガスを特徴とする状態であり、欧米人口の最大 15% が罹患しています。 多くの IBS 患者では、FODMAP (発酵性オリゴ糖、二糖類、単糖類、およびポリオールを含む易発酵性食物繊維) などの食品によって症状が引き起こされる可能性があります。 過敏性腸症候群の一部の人は、グルテンフリーの食事からも恩恵を受ける可能性があります. IBS の現在のサブタイプは、機序の違いではなく、症状 (便秘、下痢、混合型) に基づいています。 過敏性腸症候群のサブタイプを特定するためのもう 1 つの有望なアプローチは、個人を類似の代謝表現型、つまりメタボタイプにグループ化することに基づいています。 さまざまな IBS サブタイプの被験者に合わせて食事を調整することで、個別化された治療を行うことで、健康と幸福が改善される可能性があります。
この仮説を調査するために、研究者は IBS の被験者に対して介入研究を実施し、代謝表現型 (メタボタイプ) に基づいて特定の食物感受性を特定します。 合計で、中等度から重度の IBS を持つ 120 人の女性と男性が募集されます。 グルテン不耐症、その他の胃腸疾患、腹部手術は除外基準となります。 この研究は、二重盲検、無作為化、プラセボ対照クロスオーバー研究デザインで実施されます。 研究参加者は、FODMAP、グルテン、または間に1週間のウォッシュアウトを伴う不活性コントロールのいずれかが追加された3つの1週間の食事を受け取ります。 IBS メタボタイプは、腸の習慣と胃の不快感に関するデータと組み合わせたメタボロミクスおよび微生物叢の測定からの分子表現型データの統合多変量解析によって識別されます。 研究参加者はまた、FODMAPとグルテンを含むカクテル誘発を受け、IBSメタボタイプの同定された血漿メタボロミクスバイオマーカーに基づく迅速な診断テストを開発します.
調査の概要
詳細な説明
現在の研究は、OMICデータパターン(メタボロミクスおよび腸内微生物叢データ)を推定し、報告されたIBS症状の重症度に関連付けることにより、IBS患者の特定の食物成分に対する耐性/不耐性を反映する明確な被験者メタボタイプを見つけて関連付けることを主な目的とした探索的です。一次エンドポイント変数によって、つまり IBS-SSS。 研究者は、多変量 OMIC データ (細菌 RNA のメタボロミクスと 16S rRNA 分析の両方) の変動を推定していないため、適切な検出力計算を実行することはできません。 いくつかのイニシアチブは公開されていますが、これらの OMIC 設計の電力分析を最適に実行する方法についてはコンセンサスが不足しています (したがって、ツールも不足しています)。 検出力分析は、変数の数が事前に決定されておらず、強力な多重共線性があり、変数が効果の大きさに等しい検出力で寄与すると仮定できない非ターゲットメタボロミクスでは特に困難です。 さらに、IBS に関するメタボロミクス研究は驚くほど少なく、公的に入手可能な資料がまったくないため、多変量効果サイズや分散推定などの関連パラメータを推定するための、IBS x 食事の相互作用に関する関連する非標的メタボロミクスおよび微生物叢研究資料が不足しています。生データ。 ただし、メタボロームの有意差は、以前に、下痢型IBSの有無にかかわらず子供で観察されました(グループあたりn = 22)。 高FODMAP食または低FODMAP食のいずれかを摂取しているIBS患者の個々の代謝産物にも系統的な違いが見られました(治療あたりn≒20)。
この研究では、クロスオーバー設計が実行されます。これにより、並列設計と比較して電力が増加します。 さらに、参加者は、IBSのサブタイプに関して層別化されます(つまり、 下痢、便秘、混合)。 ただし、研究者は、材料にいくつの IBS メタボタイプが存在するか、またはメタボタイプ間の量的分布を事前に知りません。 したがって、約 4±1 のメタボタイプ、およびメタボタイプ間のほぼ均等な分布 (メタボタイプあたり 20 人以上) を特定できるという仮定に基づいて、食事療法間の有意差を観察できるように 120 人の参加者が募集されます。 さらに、120人の参加者を選択すると、これらの条件下で研究から20%の脱落が可能になります。これは、栄養介入による以前の経験に基づいた高い推定値です. この研究資料からの重要な二次的結果は、臨床パラメーターと OMIC 測定の両方に対する効果サイズが不確実な将来の OMIC 研究で検出力の計算に使用する機会を与えることです。
IBS メタボタイプの発見 メタボタイプの同定は、主に多変量データ分析技術を使用して実行されます。 初期分析では、教師なし主成分分析 (PCA) とクラスタリング手法を使用して分子表現型データ (メタボロミクスと微生物叢) を分析し、データが意味のあるクラスターに自己集合するかどうかを調査します。 個人間の変動性を調整し、介入の効果に焦点を当てるために、個人による分散分割 (ANOVA 分解とも呼ばれる) が実行されます。 クラスターは、記録された IBS/臨床データ (IBS-SSS、排便日誌) と関連付けて、新たなクラスターに IBS 症状に関連する機能情報が含まれているかどうかを調べます。 さらに、異なるクラスターは、血漿および糞便のメタボロミクスと糞便の微生物叢に同様に反映されていない可能性があります。 さまざまなクラスターがさまざまなオミクス ブロックにどの程度関連付けられているかを調査するために、変動性を共通コンポーネントと個別コンポーネントに細分化する一連の手法を教師なし分析に適用します。
教師なし分析の 2 番目の行では、IBS/臨床データで集計された分子表現型に対して PCA およびクラスタリング分析が実行されます。これは、後で相関関係を調査する代わりに、クラスタリングに直接影響を与える可能性があります。 繰り返しになりますが、変動性を共通のコンポーネントと個別のコンポーネントに分割して、クラスターがさまざまなデータ ブロックにどのように反映されているかを調べます。
最後に、教師あり分析を使用して、社内で開発された部分最小二乗法 (PLS) およびランダム フォレスト (RF) 技術を使用して、分子表現型データ (独立変数) を IBS/臨床データ (従属変数) に直接関連付けます。 これらの社内手法は、従属データ (投稿原稿) との共変動性を説明するために、最も関連性の高い独立変数のセットを特定することに特に適しています。 IBS/臨床データは、連続した複数の変数として、または観察をクラスターに変換することによって直接使用できます。 クラスターと IBS/臨床データがさまざまなオミクス ブロックにどのように反映されるかを調べるために、教師あり分析で共通および異なるコンポーネントを見つけるために新しく開発された手順が適用されます (投稿原稿)。
これら 3 つのアプローチの進歩は、多変量解析における監視の度合いが高まっていることを表しています。 すべての分析の後、PCAおよびクラスタリング分析からの新たなクラスターと、PLSおよびRF分析からの多変量予測は、クラスターとメタボタイプ間の対応を確認する目的で、意味のある生物学的解釈を提供するように適合されたバイオインフォマティクスツールを使用してさらに分析されます。
メタボタイプの迅速な診断テスト メタボタイプが特定された後、メタボタイプの予測バイオマーカーを特定するために、混合グルテン/FODMAP曝露の多変量予測分析が実行されます。 これらのモデルは、上記と同様に、独立変数としてメタボロミクス データを使用し、従属変数として個人ごとのメタボタイプ分類を使用する社内の PLS および RF 手順に基づいています。
血漿代謝プロファイルは、暴露後 4 時間まで定期的に分析され、代謝プロファイリングの時間傾向に対処するために 2 つの異なるアプローチが行われます。数値積分による代謝物特徴。 次に、これらの値を独立変数として直接使用して、曝露後の代謝物レベルに対するメタボタイプの全体的な反映を示します。 ただし、この直接的なアプローチでは、メタボタイプ間の時間傾向の潜在的な違いを考慮することはできません。 したがって、教師あり学習とハイフンでつながれた分散分割を使用して、メタボタイプ x 時間の相互作用を調査します。 このアプローチには、多変量解析の手法開発が必要になります。多変量解析は、現在 R Landbergs 研究グループで進行中であり、2018 年中、つまりデータが解析に利用可能になる前に準備が整い、ベータ テストが行われる予定です。 この方法論は、治療間の代謝物レベルの全体的な違いと時間プロファイルの違いの同時分析を可能にすることが予測されているため、メタボタイプ x の効果的な予測のためにサンプルを抽出するための最も適切な時点に関する情報も提供されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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-
Uppsala、スウェーデン、75185
- Uppsala University Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 署名済みのインフォームド コンセント
- 男と女
- 中度から重度の IBS
- 18~70歳
- BMI 18.5-38kg/m2
- Hb 120-160g/L
- S-TSH <4 mIU/L
- S-CRP <5 mg/L
- S-トランスグルタミナーゼ IgA <7 U/mL
- おかゆを1日1回、3週間食べたい
- -過去14日間安定しているすべての薬。
除外基準:
- グルテン不耐性
- その他の消化器疾患(例: クローン病、潰瘍性大腸炎)
- 肥満手術を行った
- -虫垂切除術以外の以前の腹部手術。
- 食物適応(例. 菜食主義者、LCHF) 腹部の軽減を達成するために
- 減量のための医療。
- 過去12ヶ月で10kg以上の体重変化
- -訪問1で105 mm Hgを超える拡張期血圧
- -訪問1で160 mmを超える収縮期血圧
- -献血または臨床研究への参加 スクリーニング訪問前の30日以内および研究中の採血
- -妊娠中または授乳中、または研究期間中に妊娠を希望している。
- 抗うつ薬、神経弛緩薬、プロトンポンプ阻害薬、H2受容体遮断薬、非ステロイド性抗炎症薬、オピオイド、ロペラミド、コレスチラミン、下剤、メトクロプラミド、ドンペリドン、プルカロプリド、リナクロチドなど、胃腸機能に影響を与える可能性がある薬物を含む薬物療法
- 不安定な薬理薬
- 薬物またはアルコール乱用の歴史
- ニコチン製品を日常的に使用する(ニコチンを含む) チューインガム、パッチ、スヌースなど)
- -何らかの理由で、医師またはPIによって判断された治験への参加に適していない。
- スウェーデン語の書き言葉と話し言葉を理解できない。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:診断
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:FODMAP
栄養補助食品: FODMAP 50 グラムを 1 日 3 食分、7 日間。
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介入は7週間続きます。
介入全体の間、参加者はグルテンを含まず、FODMAPの摂取量が少ないベースラインの食事を保持します.
最初の週に、参加者はグルテン(17.3グラム)とFODMAP(50グラム)で構成される1回限りのカクテル挑発を消費します。その後、研究参加者は、FODMAP、グルテン、または間に 1 週間のウォッシュアウト。
グルテンの 1 日量は 17.3 グラム、FODMAP の 1 日量は 50 グラムになります。
余分な食事(グルテン/FODMAP/コントロール)を含む3週間の順序は無作為化されます.
介入は7週間続きます。
介入全体の間、参加者はグルテンを含まず、FODMAPの摂取量が少ないベースラインの食事を保持します.
最初の週に、参加者はグルテン(17.3グラム)とFODMAP(50グラム)で構成される1回限りのカクテル挑発を消費します。その後、研究参加者は、FODMAP、グルテン、または間に 1 週間のウォッシュアウト。
グルテンの 1 日量は 17.3 グラム、FODMAP の 1 日量は 50 グラムになります。
余分な食事(グルテン/FODMAP/コントロール)を含む3週間の順序は無作為化されます.
介入は7週間続きます。
介入全体の間、参加者はグルテンを含まず、FODMAPの摂取量が少ないベースラインの食事を保持します.
最初の週に、参加者はグルテン(17.3グラム)とFODMAP(50グラム)で構成される1回限りのカクテル挑発を消費します。その後、研究参加者は、FODMAP、グルテン、または間に 1 週間のウォッシュアウト。
グルテンの 1 日量は 17.3 グラム、FODMAP の 1 日量は 50 グラムになります。
余分な食事(グルテン/FODMAP/コントロール)を含む3週間の順序は無作為化されます.
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アクティブコンパレータ:グルテン
栄養補助食品: グルテン 17.3 グラム 1 日 3 食分を 7 日間。
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介入は7週間続きます。
介入全体の間、参加者はグルテンを含まず、FODMAPの摂取量が少ないベースラインの食事を保持します.
最初の週に、参加者はグルテン(17.3グラム)とFODMAP(50グラム)で構成される1回限りのカクテル挑発を消費します。その後、研究参加者は、FODMAP、グルテン、または間に 1 週間のウォッシュアウト。
グルテンの 1 日量は 17.3 グラム、FODMAP の 1 日量は 50 グラムになります。
余分な食事(グルテン/FODMAP/コントロール)を含む3週間の順序は無作為化されます.
介入は7週間続きます。
介入全体の間、参加者はグルテンを含まず、FODMAPの摂取量が少ないベースラインの食事を保持します.
最初の週に、参加者はグルテン(17.3グラム)とFODMAP(50グラム)で構成される1回限りのカクテル挑発を消費します。その後、研究参加者は、FODMAP、グルテン、または間に 1 週間のウォッシュアウト。
グルテンの 1 日量は 17.3 グラム、FODMAP の 1 日量は 50 グラムになります。
余分な食事(グルテン/FODMAP/コントロール)を含む3週間の順序は無作為化されます.
介入は7週間続きます。
介入全体の間、参加者はグルテンを含まず、FODMAPの摂取量が少ないベースラインの食事を保持します.
最初の週に、参加者はグルテン(17.3グラム)とFODMAP(50グラム)で構成される1回限りのカクテル挑発を消費します。その後、研究参加者は、FODMAP、グルテン、または間に 1 週間のウォッシュアウト。
グルテンの 1 日量は 17.3 グラム、FODMAP の 1 日量は 50 グラムになります。
余分な食事(グルテン/FODMAP/コントロール)を含む3週間の順序は無作為化されます.
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プラセボコンパレーター:プラセボ
栄養補助食品: プラセボ粥を 1 日 3 食分、7 日間。
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介入は7週間続きます。
介入全体の間、参加者はグルテンを含まず、FODMAPの摂取量が少ないベースラインの食事を保持します.
最初の週に、参加者はグルテン(17.3グラム)とFODMAP(50グラム)で構成される1回限りのカクテル挑発を消費します。その後、研究参加者は、FODMAP、グルテン、または間に 1 週間のウォッシュアウト。
グルテンの 1 日量は 17.3 グラム、FODMAP の 1 日量は 50 グラムになります。
余分な食事(グルテン/FODMAP/コントロール)を含む3週間の順序は無作為化されます.
介入は7週間続きます。
介入全体の間、参加者はグルテンを含まず、FODMAPの摂取量が少ないベースラインの食事を保持します.
最初の週に、参加者はグルテン(17.3グラム)とFODMAP(50グラム)で構成される1回限りのカクテル挑発を消費します。その後、研究参加者は、FODMAP、グルテン、または間に 1 週間のウォッシュアウト。
グルテンの 1 日量は 17.3 グラム、FODMAP の 1 日量は 50 グラムになります。
余分な食事(グルテン/FODMAP/コントロール)を含む3週間の順序は無作為化されます.
介入は7週間続きます。
介入全体の間、参加者はグルテンを含まず、FODMAPの摂取量が少ないベースラインの食事を保持します.
最初の週に、参加者はグルテン(17.3グラム)とFODMAP(50グラム)で構成される1回限りのカクテル挑発を消費します。その後、研究参加者は、FODMAP、グルテン、または間に 1 週間のウォッシュアウト。
グルテンの 1 日量は 17.3 グラム、FODMAP の 1 日量は 50 グラムになります。
余分な食事(グルテン/FODMAP/コントロール)を含む3週間の順序は無作為化されます.
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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IBS-SSS
時間枠:研究が完了すると、1〜2年で予想されます
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アンケート IBS-SSS は、IBS の症状を監視し、参加者が食事 (グルテン、FODMAPS、およびコントロール) に代謝的にどのように反応するかを関連付けるために使用されます。
IBS-SSS は、微生物叢が個人間で潜在的にどのように区別できるか、およびそれが食事 (グルテン、FODMAPS、およびコントロール) とどのように関連している可能性があるかにも関連します。
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研究が完了すると、1〜2年で予想されます
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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BMI
時間枠:研究が完了すると、1〜2年で予想されます
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体重 (kg) と身長 (メートル) を組み合わせて、BMI を kg/m^2 で報告します。
これは、IBSのサブタイプと、参加者が食事にどのように反応するか(グルテン、FODMAPS、およびコントロール)に関連します。
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研究が完了すると、1〜2年で予想されます
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血圧
時間枠:研究が完了すると、1〜2年で予想されます
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血圧 (mmHg) は、IBS のサブタイプと、参加者が食事 (グルテン、FODMAPS、およびコントロール) にどのように反応するかに関連します。
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研究が完了すると、1〜2年で予想されます
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心拍数
時間枠:研究が完了すると、1〜2年で予想されます
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心拍数 (bpm) は、IBS のサブタイプと、参加者が食事 (グルテン、FODMAPS、およびコントロール) にどのように反応するかに関連します。
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研究が完了すると、1〜2年で予想されます
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Per Hellström, Prof、Uppsala University
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Shankar V, Reo NV, Paliy O. Simultaneous fecal microbial and metabolite profiling enables accurate classification of pediatric irritable bowel syndrome. Microbiome. 2015 Dec 9;3:73. doi: 10.1186/s40168-015-0139-9.
- McIntosh K, Reed DE, Schneider T, Dang F, Keshteli AH, De Palma G, Madsen K, Bercik P, Vanner S. FODMAPs alter symptoms and the metabolome of patients with IBS: a randomised controlled trial. Gut. 2017 Jul;66(7):1241-1251. doi: 10.1136/gutjnl-2015-311339. Epub 2016 Mar 14. Erratum In: Gut. 2019 Jul;68(7):1342.
- Nordin E, Hellstrom PM, Brunius C, Landberg R. Modest Conformity Between Self-Reporting of Bristol Stool Form and Fecal Consistency Measured by Stool Water Content in Irritable Bowel Syndrome and a FODMAP and Gluten Trial. Am J Gastroenterol. 2022 Oct 1;117(10):1668-1674. doi: 10.14309/ajg.0000000000001942. Epub 2022 Aug 12.
- Nordin E, Brunius C, Landberg R, Hellstrom PM. Fermentable oligo-, di-, monosaccharides, and polyols (FODMAPs), but not gluten, elicit modest symptoms of irritable bowel syndrome: a double-blind, placebo-controlled, randomized three-way crossover trial. Am J Clin Nutr. 2022 Feb 9;115(2):344-352. doi: 10.1093/ajcn/nqab337.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- OpDiMet1
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
IPD 共有時間枠
IPD 共有アクセス基準
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
過敏性腸症候群の臨床試験
-
Sanford HealthNational Ataxia Foundation; Beyond Batten Disease Foundation; Pitt Hopkins Research Foundation; Cornelia... と他の協力者募集ミトコンドリア病 | 網膜色素変性症 | 重症筋無力症 | 好酸球性胃腸炎 | 多系統萎縮症 | 平滑筋肉腫 | 白質ジストロフィー | 痔瘻 | 脊髄小脳失調症3型 | フリードライヒ失調症 | ケネディ病 | ライム病 | 血球貪食性リンパ組織球症 | 脊髄小脳失調症1型 | 脊髄小脳性運動失調2型 | 脊髄小脳失調症6型 | ウィリアムズ症候群 | ヒルシュスプルング病 | 糖原病 | 川崎病 | 短腸症候群 | 低ホスファターゼ症 | レーバー先天性黒内障 | 口臭 | アカラシア心臓 | 多発性内分泌腫瘍 | リー症候群 | アジソン病 | 多発性内分泌腫瘍2型 | 強皮症 | 多発性内分泌腫瘍1型 | 多発性内分泌腫瘍2A型 | 多発性内分泌腫瘍2B型 | 非定型溶血性尿毒症症候群 | 胆道閉鎖症 | 痙性運動失調 | WAGR症候群 | アニリディア | 一過性全健忘症 | 馬尾症候群 | レフサム... およびその他の条件アメリカ, オーストラリア
FODMAPの臨床試験
-
Beth Israel Deaconess Medical CenterUniversity of Michigan積極的、募集していない
-
University of Zurichわからない