- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03653689
음식에 대한 생리학적 반응에 기초한 IBS 대사형의 동정
IBS 아형의 분자 표현형
과민성 대장 증후군(IBS)은 복통, 팽만감, 변비, 설사 및 가스를 특징으로 하는 상태이며 서양 인구의 최대 15%에 영향을 미칩니다. IBS가 있는 많은 개인에서 증상은 FODMAP(발효 가능한 올리고당, 이당류, 단당류 및 폴리올을 포함하는 쉽게 발효되는 식이 섬유)과 같은 음식에 의해 유발될 수 있습니다. IBS가 있는 일부 개인은 글루텐 프리 식단의 혜택을 받을 수도 있습니다. IBS의 현재 아형은 기계적인 차이보다는 증상(변비, 설사 및 혼합)에 기반합니다. IBS 하위 유형을 식별하기 위한 또 다른 유망한 접근 방식은 개인을 유사한 대사 표현형, 즉 특정 음식에 대한 반응에서 대사 및 대사 조절의 유사성을 공유하는 대사형으로 그룹화하는 것입니다. 다양한 IBS 하위 유형을 가진 피험자에게 식이 요법을 맞춤으로써 개인화된 치료를 통해 건강과 웰빙을 잠재적으로 개선할 수 있습니다.
이 가설을 조사하기 위해 조사관은 IBS 대상자에 대한 개입 연구를 수행하고 대사 표현형(metabotype)을 기반으로 특정 식품 감수성을 식별할 것입니다. 총 120명의 중등도에서 중증 IBS가 있는 남성과 여성이 모집됩니다. 글루텐 불내성, 기타 위장병 및 복부 수술은 제외 기준이 됩니다. 이 연구는 이중 맹검, 무작위, 위약 대조 교차 연구 설계로 수행됩니다. 연구 참가자는 FODMAP, 글루텐 또는 불활성 대조군이 추가된 1주 식이 요법을 3번 받게 됩니다. IBS 대사형은 배변 습관 및 위장 불편에 대한 데이터와 결합된 대사체학 및 미생물군 측정의 분자 표현형 데이터의 통합 다변량 분석에 의해 확인됩니다. 연구 참가자는 IBS 메타보타입의 확인된 혈장 대사 바이오마커를 기반으로 신속한 진단 테스트를 개발하기 위해 FODMAP 및 글루텐을 포함하는 칵테일 도발을 받게 됩니다.
연구 개요
상세 설명
현재 연구는 보고된 IBS 증상의 중증도에 OMIC 데이터 패턴(대사체학 및 장내 미생물 데이터)을 추론하고 연관시킴으로써 IBS 환자의 특정 식품 성분에 대한 내성/불내성을 반영하는 뚜렷한 주제 메타보타입을 찾고 관련시키는 일차적 목표로 탐색적입니다. 기본 끝점 변수, 즉 IBS-SSS. 조사관은 다변량 OMIC 데이터(박테리아 RNA의 대사체학 및 16S rRNA 분석 모두)의 변동을 추정하지 않았기 때문에 적절한 검정력 계산을 수행할 수 없습니다. 일부 이니셔티브가 게시되었지만 이러한 OMIC 설계에 대한 전력 분석을 가장 잘 수행하는 방법에 대한 합의가 부족합니다(따라서 도구도 부족함). 파워 분석은 변수의 수가 선험적으로 결정되지 않고 강력한 다중 공선성이 있고 변수가 효과 크기에 동일한 파워로 기여한다고 가정할 수 없는 비표적 대사체학에서 특히 어렵습니다. 또한, IBS에 대한 대사체학 연구의 수가 놀라울 정도로 적고 공개적으로 이용 가능한 자료가 완전히 부족하기 때문에 다변량 효과 크기 및 분산 추정치와 같은 관련 매개변수를 추정할 수 있는 IBS x 식이 상호작용에 대한 관련 대상이 없는 대사체학 및 미생물군 연구 자료가 부족합니다. 원시 데이터. 그러나 이전에 설사 우성 IBS가 있거나 없는 소아에서 대사체의 유의한 차이가 관찰되었습니다(그룹당 n=22). 높거나 낮은 FODMAP 식단(치료당 n≈20)을 섭취하는 IBS 환자의 개별 대사산물에서도 체계적 차이가 나타났습니다.
본 연구에서는 병렬 설계에 비해 전력을 증가시키는 교차 설계를 수행할 것이다. 또한 참가자는 IBS의 하위 유형(즉, 설사, 변비 및 혼합). 그러나 연구자들은 물질에 얼마나 많은 IBS-메타보타입이 존재하는지 또는 메타보타입 간의 정량적 분포를 미리 알 수 없습니다. 따라서 120명의 참가자를 모집하여 약 4±1개의 메타보타입을 식별할 수 있고 메타보타입 간에 대략적인 균등 분포(메타보타입당 ≥20명)를 가정하여 식이 요법 간의 유의미한 차이를 관찰할 수 있도록 합니다. 또한, 120명의 참가자를 선택하면 이러한 조건에서 연구에서 20%의 탈락이 허용되며, 이는 영양 개입의 이전 경험을 기반으로 한 높은 추정치입니다. 이 연구 자료의 중요한 2차 결과는 임상 매개변수와 OMIC 측정 모두에 대한 효과 크기가 불확실한 향후 OMIC 연구에서 검정력 계산에 사용할 기회를 제공한다는 것입니다.
IBS 메타보타입의 발견 메타보타입의 식별은 주로 다변량 데이터 분석 기술을 사용하여 수행됩니다. 초기 분석 중에 분자 표현형 데이터(metabolomics 및 microbiota)는 감독되지 않은 주성분 분석(PCA) 및 클러스터링 기술을 사용하여 데이터가 의미 있는 클러스터로 자체 집계되는지 여부를 조사합니다. 개인 간 가변성을 조정하고 개입 효과에 초점을 맞추기 위해 개인별 분산 분할(때때로 ANOVA 분해라고도 함)이 수행됩니다. 클러스터는 기록된 IBS/임상 데이터(IBS-SSS, 장 비우기 일기)와 상관 관계가 나타나 새로운 클러스터가 IBS 증상과 관련된 기능적 정보를 포함하는지 여부를 조사합니다. 더욱이, 상이한 클러스터가 혈장 및 분변 대사체 및 분변 미생물총에 유사하게 반영되지 않을 가능성이 있다. 서로 다른 클러스터가 서로 다른 omics 블록과 어느 정도 연관되어 있는지 조사하기 위해 가변성을 공통 및 고유 구성 요소로 세분하는 일련의 기술이 감독되지 않은 분석에 적용됩니다.
감독되지 않은 분석의 두 번째 라인에서 PCA 및 클러스터링 분석은 IBS/임상 데이터와 함께 집계된 분자 표현형에 대해 수행되며, 이는 나중에 상관 관계를 조사하는 대신 클러스터링에 직접 영향을 미칠 가능성이 있습니다. 다시, 클러스터가 다른 데이터 블록에 어떻게 반영되는지 조사하기 위해 가변성을 공통 및 개별 구성 요소로 세분하는 것이 적용됩니다.
마지막으로 감독 분석은 사내에서 개발한 부분 최소 제곱(PLS) 및 랜덤 포레스트(RF) 기술을 사용하여 분자 표현형 데이터(독립 변수)를 IBS/임상 데이터(종속 변수)와 직접 연결하는 데 사용됩니다. 이러한 사내 기술은 종속 데이터(제출된 원고)와의 공변성을 설명하기 위해 가장 관련성이 높은 독립 변수 세트를 식별하는 데 특히 적합합니다. IBS/임상 데이터는 연속 다중 변수로 사용하거나 관찰을 클러스터로 변환하여 직접 사용할 수 있습니다. 클러스터와 IBS/임상 데이터가 서로 다른 omics 블록에 어떻게 반영되는지 검토하기 위해 지도 분석에서 공통적이고 구별되는 구성 요소를 찾기 위해 새로 개발된 절차가 적용될 것입니다(투고된 원고).
이 세 가지 접근 방식의 진행은 다변량 분석에서 감독 수준이 높아지고 있음을 나타냅니다. 모든 분석 후, PCA의 새로운 클러스터와 PLS 및 RF 분석의 다변량 예측은 클러스터와 메타보타입 간의 일치성을 확인하기 위해 의미 있는 생물학적 해석을 제공하도록 조정된 생물정보학 도구를 사용하여 추가로 분석됩니다.
메타보타입의 신속한 진단 테스트 메타보타입이 확인된 후 혼합 글루텐/FODMAP 노출에 대한 다변량 예측 분석을 수행하여 메타보타입의 예측 바이오마커를 식별합니다. 이러한 모델은 위와 유사하게 메타볼로믹스 데이터를 독립 변수로 사용하고 개인별 메타보타입 분류를 종속 변수로 사용하는 사내 PLS 및 RF 절차를 기반으로 합니다.
혈장 대사 프로파일은 노출 후 최대 4시간까지 정기적으로 분석되며 대사 프로파일링의 시간 경향을 해결하기 위해 두 가지 다른 접근 방식이 수행됩니다. 수치 적분을 통한 대사체 특성. 그런 다음 이러한 값은 노출 후 대사 산물 수준에 대한 대사 유형의 전반적인 반영을 나타내는 독립 변수로 직접 사용됩니다. 그러나 이러한 직접적인 접근 방식은 메타보타입 간의 시간 경향의 잠재적인 차이를 고려할 수 없습니다. 따라서 감독 학습으로 하이픈으로 연결된 분산 분할은 메타보타입 x 시간 상호 작용을 조사하는 데 사용됩니다. 이 접근 방식은 현재 R Landbergs 연구 그룹에서 진행 중이며 2018년, 즉 분석에 데이터를 사용할 수 있기 전에 준비 및 베타 테스트를 수행할 것으로 예상되는 다변량 분석의 방법 개발이 필요합니다. 이 방법론은 시간 프로필의 차이뿐만 아니라 처리 간 대사 산물 수준의 전반적인 차이를 동시에 분석할 수 있도록 하여 대사형 x의 효과적인 예측을 위해 샘플을 추출하는 가장 적절한 시점에 대한 정보도 제공할 것으로 예상됩니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
-
-
-
Uppsala, 스웨덴, 75185
- Uppsala University Hospital
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 서명된 동의서
- 남자와 여자
- 중간에서 심각한 IBS
- 18~70세
- BMI 18.5-38kg/m2
- 혈색소 120-160g/L
- S-TSH <4mIU/L
- S-CRP <5mg/L
- S-트랜스글루타미나제 IgA <7 U/mL
- 죽 섭취 의향, 1일 1회, 3주
- 지난 14일 동안 안정적인 모든 약물.
제외 기준:
- 글루텐 불내성
- 기타 소화기 질환(예: 크론병, 궤양성 대장염)
- 비만 수술을 시행함
- 충수 절제술 이외의 이전 복부 수술.
- 음식 적응(예. 채식, LCHF) 복부 완화를 달성하기 위해
- 체중 감량을 위한 치료.
- 지난 12개월 동안 10kg 이상의 체중 변화
- 방문 1에서 이완기 혈압이 105mmHg 이상
- 방문 1에서 수축기 혈압이 160 mm 이상
- 스크리닝 방문 전 30일 이내 및 연구 기간 내내 혈액 샘플링을 통한 헌혈 또는 임상 연구 참여
- 임신 또는 수유 중이거나 연구 기간 동안 임신을 희망하는 자.
- 항우울제, 신경이완제, 양성자 펌프 억제제, H2-수용체 차단제, 비스테로이드성 항염증제, 오피오이드, 로페라미드, 콜레스티라민, 완하제, 메토클로프라미드, 돔페리돈, 프루칼로프라이드, 리나클로티드
- 불안정한 약리학적 약물
- 약물 또는 알코올 남용의 역사
- 매일 니코틴 제품 사용(예: 껌, 패치, 스누스 등)
- 어떤 이유로든 의사 또는 PI의 판단에 따라 임상시험 참여에 대한 적합성이 부족합니다.
- 서면 및 구어 스웨덴어를 이해할 수 없습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 특수 증상
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 크로스오버 할당
- 마스킹: 삼루타
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: FODMAP
식이 보충제: FODMAPs 50g 하루 3인분 7일 동안.
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중재는 7주 동안 진행됩니다.
전체 개입 기간 동안 참가자는 글루텐이 없고 FODMAP 섭취량이 적은 기본 식단을 유지합니다.
첫 주에 참가자는 글루텐(17.3g)과 FODMAP(50g)으로 구성된 일회성 칵테일 도발을 섭취합니다. 그 후 연구 참가자는 FODMAP, 글루텐 또는 중간에 1주일 세척.
글루텐의 일일 양은 17.3g이고 FODMAP의 일일 양은 50g입니다.
추가 식단(글루텐/FODMAP/대조군)이 포함된 3주의 순서는 무작위로 결정됩니다.
중재는 7주 동안 진행됩니다.
전체 개입 기간 동안 참가자는 글루텐이 없고 FODMAP 섭취량이 적은 기본 식단을 유지합니다.
첫 주에 참가자는 글루텐(17.3g)과 FODMAP(50g)으로 구성된 일회성 칵테일 도발을 섭취합니다. 그 후 연구 참가자는 FODMAP, 글루텐 또는 중간에 1주일 세척.
글루텐의 일일 양은 17.3g이고 FODMAP의 일일 양은 50g입니다.
추가 식단(글루텐/FODMAP/대조군)이 포함된 3주의 순서는 무작위로 지정됩니다.
중재는 7주 동안 진행됩니다.
전체 개입 기간 동안 참가자는 글루텐이 없고 FODMAP 섭취량이 적은 기본 식단을 유지합니다.
첫 주에 참가자는 글루텐(17.3g)과 FODMAP(50g)으로 구성된 일회성 칵테일 도발을 섭취합니다. 그 후 연구 참가자는 FODMAP, 글루텐 또는 중간에 1주일 세척.
글루텐의 일일 양은 17.3g이고 FODMAP의 일일 양은 50g입니다.
추가 식단(글루텐/FODMAP/대조군)이 포함된 3주의 순서는 무작위로 결정됩니다.
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활성 비교기: 글루텐
식이 보충제: 글루텐 17.3g 하루 3인분, 7일 동안.
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중재는 7주 동안 진행됩니다.
전체 개입 기간 동안 참가자는 글루텐이 없고 FODMAP 섭취량이 적은 기본 식단을 유지합니다.
첫 주에 참가자는 글루텐(17.3g)과 FODMAP(50g)으로 구성된 일회성 칵테일 도발을 섭취합니다. 그 후 연구 참가자는 FODMAP, 글루텐 또는 중간에 1주일 세척.
글루텐의 일일 양은 17.3g이고 FODMAP의 일일 양은 50g입니다.
추가 식단(글루텐/FODMAP/대조군)이 포함된 3주의 순서는 무작위로 결정됩니다.
중재는 7주 동안 진행됩니다.
전체 개입 기간 동안 참가자는 글루텐이 없고 FODMAP 섭취량이 적은 기본 식단을 유지합니다.
첫 주에 참가자는 글루텐(17.3g)과 FODMAP(50g)으로 구성된 일회성 칵테일 도발을 섭취합니다. 그 후 연구 참가자는 FODMAP, 글루텐 또는 중간에 1주일 세척.
글루텐의 일일 양은 17.3g이고 FODMAP의 일일 양은 50g입니다.
추가 식단(글루텐/FODMAP/대조군)이 포함된 3주의 순서는 무작위로 지정됩니다.
중재는 7주 동안 진행됩니다.
전체 개입 기간 동안 참가자는 글루텐이 없고 FODMAP 섭취량이 적은 기본 식단을 유지합니다.
첫 주에 참가자는 글루텐(17.3g)과 FODMAP(50g)으로 구성된 일회성 칵테일 도발을 섭취합니다. 그 후 연구 참가자는 FODMAP, 글루텐 또는 중간에 1주일 세척.
글루텐의 일일 양은 17.3g이고 FODMAP의 일일 양은 50g입니다.
추가 식단(글루텐/FODMAP/대조군)이 포함된 3주의 순서는 무작위로 결정됩니다.
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위약 비교기: 위약
식이 보충제: 7일 동안 하루에 3인분의 위약 쌀 죽.
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중재는 7주 동안 진행됩니다.
전체 개입 기간 동안 참가자는 글루텐이 없고 FODMAP 섭취량이 적은 기본 식단을 유지합니다.
첫 주에 참가자는 글루텐(17.3g)과 FODMAP(50g)으로 구성된 일회성 칵테일 도발을 섭취합니다. 그 후 연구 참가자는 FODMAP, 글루텐 또는 중간에 1주일 세척.
글루텐의 일일 양은 17.3g이고 FODMAP의 일일 양은 50g입니다.
추가 식단(글루텐/FODMAP/대조군)이 포함된 3주의 순서는 무작위로 결정됩니다.
중재는 7주 동안 진행됩니다.
전체 개입 기간 동안 참가자는 글루텐이 없고 FODMAP 섭취량이 적은 기본 식단을 유지합니다.
첫 주에 참가자는 글루텐(17.3g)과 FODMAP(50g)으로 구성된 일회성 칵테일 도발을 섭취합니다. 그 후 연구 참가자는 FODMAP, 글루텐 또는 중간에 1주일 세척.
글루텐의 일일 양은 17.3g이고 FODMAP의 일일 양은 50g입니다.
추가 식단(글루텐/FODMAP/대조군)이 포함된 3주의 순서는 무작위로 지정됩니다.
중재는 7주 동안 진행됩니다.
전체 개입 기간 동안 참가자는 글루텐이 없고 FODMAP 섭취량이 적은 기본 식단을 유지합니다.
첫 주에 참가자는 글루텐(17.3g)과 FODMAP(50g)으로 구성된 일회성 칵테일 도발을 섭취합니다. 그 후 연구 참가자는 FODMAP, 글루텐 또는 중간에 1주일 세척.
글루텐의 일일 양은 17.3g이고 FODMAP의 일일 양은 50g입니다.
추가 식단(글루텐/FODMAP/대조군)이 포함된 3주의 순서는 무작위로 결정됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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IBS-SSS
기간: 연구가 완료되면 1~2년 후 예상
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설문지 IBS-SSS는 IBS 증상을 모니터링하고 이를 참가자가 식이(글루텐, FODMAPS 및 대조군)에 대사적으로 반응하는 방식과 관련시키는 데 사용됩니다.
IBS-SSS는 또한 미생물군이 개인을 잠재적으로 어떻게 구별할 수 있는지, 그리고 그것이 식단(글루텐, FODMAPS 및 대조군)과 어떻게 관련될 수 있는지와 관련될 것입니다.
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연구가 완료되면 1~2년 후 예상
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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BMI
기간: 연구가 완료되면 1~2년 후 예상
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체중(kg)과 키(미터)를 결합하여 kg/m^2 단위로 BMI를 보고합니다.
IBS 하위 유형 및 참가자가 식단(글루텐, FODMAPS 및 대조군)에 반응하는 방식과 관련될 것입니다.
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연구가 완료되면 1~2년 후 예상
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혈압
기간: 연구가 완료되면 1~2년 후 예상
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혈압(mmHg)은 IBS 하위 유형 및 참가자가 다이어트(글루텐, FODMAPS 및 대조군)에 반응하는 방식과 관련됩니다.
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연구가 완료되면 1~2년 후 예상
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심박수
기간: 연구가 완료되면 1~2년 후 예상
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심박수(bpm)는 IBS 하위 유형 및 참가자가 다이어트(글루텐, FODMAPS 및 대조군)에 반응하는 방식과 관련됩니다.
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연구가 완료되면 1~2년 후 예상
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Per Hellström, Prof, Uppsala University
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Shankar V, Reo NV, Paliy O. Simultaneous fecal microbial and metabolite profiling enables accurate classification of pediatric irritable bowel syndrome. Microbiome. 2015 Dec 9;3:73. doi: 10.1186/s40168-015-0139-9.
- McIntosh K, Reed DE, Schneider T, Dang F, Keshteli AH, De Palma G, Madsen K, Bercik P, Vanner S. FODMAPs alter symptoms and the metabolome of patients with IBS: a randomised controlled trial. Gut. 2017 Jul;66(7):1241-1251. doi: 10.1136/gutjnl-2015-311339. Epub 2016 Mar 14. Erratum In: Gut. 2019 Jul;68(7):1342.
- Nordin E, Hellstrom PM, Brunius C, Landberg R. Modest Conformity Between Self-Reporting of Bristol Stool Form and Fecal Consistency Measured by Stool Water Content in Irritable Bowel Syndrome and a FODMAP and Gluten Trial. Am J Gastroenterol. 2022 Oct 1;117(10):1668-1674. doi: 10.14309/ajg.0000000000001942. Epub 2022 Aug 12.
- Nordin E, Brunius C, Landberg R, Hellstrom PM. Fermentable oligo-, di-, monosaccharides, and polyols (FODMAPs), but not gluten, elicit modest symptoms of irritable bowel syndrome: a double-blind, placebo-controlled, randomized three-way crossover trial. Am J Clin Nutr. 2022 Feb 9;115(2):344-352. doi: 10.1093/ajcn/nqab337.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
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처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
기타 연구 ID 번호
- OpDiMet1
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
IPD 계획 설명
IPD 공유 기간
IPD 공유 액세스 기준
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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과민성 대장 증후군에 대한 임상 시험
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Icahn School of Medicine at Mount SinaiNational Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD)완전한
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Basaksehir Cam & Sakura Şehir Hospital완전한
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China Medical University Hospital알려지지 않은
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Wolfson Medical Center빼는Ovarian Hyperstimulation Syndrome(OHSS)의 위험 감소를 위한 Coasting에 대한 GnRH 길항제의 증량 투여
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Jazz Pharmaceuticals모병결절성 경화증 복합 환자의 발작 | Dravet Syndrome 참가자의 발작 | 레녹스-가스토 증후군 참가자의 발작미국
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Sanford HealthNational Ataxia Foundation; Beyond Batten Disease Foundation; Pitt Hopkins Research Foundation 그리고 다른 협력자들모병미토콘드리아 질병 | 색소 성 망막염 | 중증 근무력증 | 호산구성 위장염 | 다계통 위축 | 평활근육종 | 백질이영양증 | 항문 누공 | 척수소뇌성 운동실조증 3형 | 프리드라이히 실조증 | 케네디병 | 라임 병 | 혈구탐식림프조직구증 | 척수소뇌성 운동실조증 1형 | 척수소뇌성 운동실조증 2형 | 척수소뇌성 실조증 6형 | 윌리엄스 증후군 | 히르슈스프룽병 | 글리코겐 축적병 | 가와사키병 | 짧은 창자 증후군 | 저인산증 | 레버 선천성 흑암시 | 입내 | 심장이완불능증 | 다발성 내분비선 종양 | 레이 증후군 | 애디슨병 | 제2형 다발성내분비선종양 | 경피증 | 제1형 다발성내분비선종양 | 다발성 내분비선 종양 유형 2A | 다발성 내분비선 종양 유형 2B | 비정형 용혈성... 그리고 다른 조건미국, 호주
포드맵에 대한 임상 시험
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