自律的コルチゾール分泌における罹患率と死亡率

副腎腺腫の患者は、高血圧、糖尿病、脂質異常症、心血管疾患に関連する自律的なコルチゾール分泌 (ACS) を持っている可能性があります。 ACS 患者は死亡率が高いこともわかっています。 2 つの研究では、超過死亡率は心血管疾患が原因であり、1 つの研究では癌が原因でした。

ACS は、1 mg のデキサメタゾン抑制 (DST) に続くコルチゾールの増加 (≥50 nmol/l) によって診断され、多くの場合、ACTH の低下、尿中コルチゾールの増加、真夜中の唾液コルチゾールの増加、またはより高いデキサメタゾンの投与。 AI からのコルチゾール分泌は完全に自律的であると考えられてきましたが、研究者は最近、DST で正常な結果を示した患者の大規模なグループで ACTH が低く、ACS 以外の要因が HPA 軸を抑制している可能性があることを示しました。 仮説は、これらの患者は ACTH に対する感受性が高く、その結果 ACTH レベルが低下するというものです。 しかし、ACTHに対する感受性の増加が心血管疾患の罹患率と死亡率の増加に関連しているかどうかは研究されていません.

患者データは、患者カードと放射線画像から収集されます。 患者は適格基準に従って含まれます。 患者は次のグループに分けられます。

1. ACS、吸入ステロイド、副腎摘出術はありません。
2. ACS/可能な - ACS であるが、吸入ステロイドまたは副腎摘出術による治療は受けていない
3. 治療吸入ステロイドが、操作されていません。
4. 片側AIで、副腎摘出術で治療されていますが、吸入ステロイドはありません。 グループは、ACS のない患者と ACS/ACS の可能性がある患者に分けられます。

すべての患者の一般集団からの年齢と性別が一致した 3 人の被験者がコントロールとして機能します。

患者とコントロールに関する転帰データは、国民健康福祉委員会から入手しています。 コントロール グループは、SCB、スウェーデン (Statistics Sweden) から取得されます。 次の結果データが収集されます: 死亡率、死亡原因、入院患者および外来患者の心血管診断に関するデータ。 研究デザインは、臨床エンドポイントと患者のコルチゾールおよび ACTH レベルとの間の偏りのリスクを軽減します。 患者コホートは、治験責任医師が国立保健福祉委員会から臨床エンドポイントを受け取る前に、最終的に定義されます。

統計分析: 患者群における転帰データの有病率が比較されます。 研究者は、性別、年齢、喫煙、腎機能障害、および既存の心血管疾患のグループ間の違いを調整します。

次の変数は、結果データに関連して調べられます: デキサメタゾン後のコルチゾール (≥50 nmol/l、≥83 nmol/l、≥138 nmol/l)、低基礎 ACTH (<2.0 pmol/l)、DHEAS、 AI のサイズと、二国間 AI と一国間 AI の比較。

研究状況: 2019 年 10 月に国民健康福祉委員会から結果データを受け取る予定です。 したがって、研究はわずかに遅れています。 罹患率に関するデータは、国民健康福祉委員会への報告が遅れているため、2017 年 12 月 31 日までしか利用できません。 副次評価項目は、心血管エンドポイントの複合に変更されました。