자율 코르티솔 분비의 이환율과 사망률

부신 선종 환자는 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증 및 심혈관 질환과 관련된 자율 코르티솔 분비(ACS)를 가질 수 있습니다. ACS 환자는 또한 사망률이 증가한 것으로 밝혀졌습니다. 두 연구에서 초과 사망률은 심혈관 질환으로 인해 발생했으며 한 연구에서는 암으로 인해 발생했습니다.

ACS는 1mg 덱사메타손 억제(DST) 후 코르티솔 증가(≥50nmol/l)에 의해 진단되며 종종 낮은 ACTH, 증가된 소변 코르티솔, 증가된 자정 타액 코르티솔 또는 더 높은 덱사메타손 억제 테스트와 같은 다른 확증 테스트와 조합됩니다. 덱사메타손 용량. AI로부터의 코르티솔 분비는 독점적으로 자율적인 것으로 여겨져 왔지만 연구자들은 최근 DST에서 정상 결과를 보이는 많은 환자들이 ACTH가 낮다는 것을 보여주었고 이는 ACS 이외의 다른 요인이 HPA 축을 억제할 수 있음을 나타냅니다. 가설은 이 환자들이 ACTH에 대한 민감도가 증가하여 ACTH 수치가 낮아진다는 것입니다. 그러나 ACTH에 대한 민감도 증가가 심혈관 이환율 및 사망률 증가와 관련이 있는지 여부는 연구되지 않았습니다.

환자 데이터는 환자 카드와 방사선 이미지에서 수집됩니다. 환자는 적격성 기준에 따라 포함됩니다. 환자는 다음 그룹으로 구분됩니다.

1. ACS, 흡입 스테로이드 또는 부신 절제술이 없습니다.
2. ACS/가능한-ACS이지만 흡입 스테로이드 또는 부신 절제술로 치료하지 않음
3. 치료 흡입 스테로이드가 있지만 작동하지 않습니다.
4. 편측 AI 및 부신 절제술로 치료하지만 흡입 스테로이드는 사용하지 않습니다. 그룹은 ACS가 없는 환자와 가능한 ACS/ACS가 있는 환자로 구분됩니다.

모든 환자에 대한 일반 인구의 세 가지 연령 및 성별 일치 피험자가 대조군 역할을 합니다.

환자 및 통제에 대한 결과 데이터는 The National Board of Health and Welfare에서 받습니다. 대조군은 스웨덴 SCB(스웨덴 통계청)로부터 얻었다. 다음과 같은 결과 데이터가 수집됩니다: 사망, 사망 원인 및 입원 환자 및 외래 환자 심혈관 진단에 대한 데이터. 연구 설계는 임상 종점과 환자의 코르티솔 및 ACTH 수치 사이의 편향 위험을 줄입니다. 환자 코호트는 조사관이 국립보건복지위원회(National Board of Health and Welfare)로부터 임상 종점을 받기 전에 최종적으로 정의될 것입니다.

통계 분석: 환자 그룹의 결과 데이터 유병률을 비교합니다. 조사관은 성별, 연령, 흡연, 신장 기능 장애 및 기존 심혈관 질환의 그룹 간 차이를 조정합니다.

결과 데이터와 관련하여 다음 변수를 검사합니다: 덱사메타손 후 코르티솔(≥50nmol/l, ≥83nmol/l 및 ≥138nmol/l), 낮은 기초 ACTH(<2.0pmol/l), DHEAS, AI의 크기와 양측 대 일방적 AI.

연구 상태: 2019년 10월 국립보건복지위원회로부터 결과 데이터를 받을 것으로 예상합니다. 따라서 연구가 약간 지연되었습니다. 이환율에 대한 데이터는 국립보건복지위원회(National Board of Health and Welfare) 보고가 지연되어 2017년 12월 31일까지만 제공됩니다. 2차 결과 측정은 심혈관 종점의 복합으로 변경되었습니다.