大外傷患者における組織損傷および横紋筋融解症のマーカー

大規模な外傷は、損傷した組織からのアラーミン (DAMP - 損傷関連分子パターン) の放出に関連しています。 このプロセスの結果、免疫系が活性化されます。免疫系は、主要な外傷患者の臓器機能不全の発症に関与する主要なメカニズムの 1 つです。 限られた文献では、ミトコンドリア DNA (mDNA) と血漿クレアチンキナーゼ (sCK) (負傷した筋肉から放出される) の値との間の相関関係が記述されており、放出されたアラーミンの数と横紋筋融解症の程度との間の相関関係の可能性が示唆されています (横紋筋の損傷）。 横紋筋融解症はさらに、損傷した筋肉から放出されるミオグロビン (sMb) の直接的な腎毒性により、重傷を負った患者の急性腎不全の発症に関与する重要な要因です。 重大な損傷が筋肉量の大きな損傷を含む必要がないという事実を考慮すると (特に、四肢の障害が最小限である外傷の場合)、DAMP と sCK/sMb 値の間の相関関係は、程度と局在化に関して一定である必要はありません。 AIS (簡易傷害尺度) および ISS (傷害重症度尺度) スケールで定義された傷害の。 外傷直後に損傷した組織から放出される DAMP には、HMGB-1 (高移動性グループ ボックス 1) が含まれます。 HMGB-1の損傷後の初期レベルと好ましくない転帰（臓器機能不全の発症および死亡率の増加で定義）との間に相関関係が観察されています。 DAMPs 検査 (HMGB-1 を含む) が日常的に利用可能であり、かなり高価であるという事実を考慮すると、重度の外傷患者に実施される検査の標準的な部分ではありません。 HMGB-1 と sCK および sMb の定期的に利用可能な検査との間の相関関係の決定は、機械的組織損傷の直接的な指標として sCK および sMb 検査を使用することになります。 さらに、このデータは、sCK および sMb を予測スコアリング システムに直接含める場合に、記述に大きな影響を与えます。現在、このシステムには、損傷の程度と相関する関連する生理学的パラメーターが含まれていません。

研究の第 2 部では、急性腎障害 (AKI) の発症と関連した HMGB-1、血清クレアチンキナーゼ、および血清ミオグロビンの相関関係の評価、および AKI マーカーの値に関連した評価に集中します。特にNGAL（好中球ゼラチナーゼ関連リポカリン）。 現在使用されている AKI の基準は、比較的不正確で遅いパラメータ (尿量、血清クレアチニンのレベル) に基づいているため、腎臓の進行した不可逆的な形態学的および機能的変化の段階でのみ AKI が臨床診療で特定されるのはそのためです。

この研究の目的は次のとおりです。

• 循環アラーミン (HMGB-1) のレベルと sCK および sMb のレベルとの相関関係を検証するには
• 循環するアラミンのレベルと損傷の局在化との相関関係を特定する (AIS および ISS スコアリング システムによる)
• 損傷後の腎不全の発症に関連するsCKとsMbの予測レベルの相互比較
• AKI バイオマーカーの血清および尿レベルに関連する sCK および sMb の予測レベルの相互比較
• 損傷後のAKIの発症に関連する血清および尿NGALの予測レベルの比較